慢性腎病患者擔(dān)心尿毒癥“上門(mén)”？建議密切留意這幾個(gè)指標(biāo)
腎臟就像身體的"凈水廠"，每天默默過(guò)濾著180升血液。當(dāng)這個(gè)工廠運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，很多人會(huì)陷入焦慮：尿毒癥會(huì)不會(huì)突然找上門(mén)？其實(shí)腎臟是個(gè)很"隱忍"的器官，它總會(huì)提前發(fā)出各種求.救信號(hào)。
一、腎功能惡化的三大預(yù)警信號(hào)
1、水腫程度加重
晨起眼瞼浮腫、傍晚腳踝腫脹可能是早期信號(hào)。如果水腫從下肢蔓延到腰腹部，甚至出現(xiàn)呼吸困難，說(shuō)明水分代謝已經(jīng)嚴(yán)重紊亂。
2、尿液變化明顯
尿液中泡沫增多且不易消散，提示蛋白尿加重；尿量突然減少或無(wú)尿，則是腎功能急劇惡化的危險(xiǎn)信號(hào)。
3、皮膚異常瘙癢
當(dāng)血肌酐超過(guò)300μmol/L時(shí)，很多患者會(huì)出現(xiàn)頑固性皮膚瘙癢，這是毒素堆積的典型表現(xiàn)。
二、必須定期監(jiān)測(cè)的五個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)
1、血肌酐值
這個(gè)數(shù)值反映腎臟過(guò)濾功能，超過(guò)133μmol/L就要警惕。但要注意肌肉發(fā)達(dá)人群可能天生偏高。
2、估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）
比血肌酐更準(zhǔn)確，低于60ml/min持續(xù)3個(gè)月可診斷為慢性腎病3期。
3、尿蛋白定量
24小時(shí)尿蛋白超過(guò)0.5克提示腎損傷加重，超過(guò)3.5克可能已出現(xiàn)腎病綜合征。
4、血鉀水平
腎功能下降時(shí)容易高鉀血癥，血鉀超過(guò)5.5mmol/L可能引發(fā)心臟驟停。
5、血紅蛋白數(shù)值
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致貧血，血紅蛋白低于110g/L需要干預(yù)。
三、延緩腎功能惡化的四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
1、血壓管理要嚴(yán)格
理想血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，清晨血壓尤其重要。建議每天固定時(shí)間測(cè)量。
2、蛋白質(zhì)攝入需合理
每天每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇蛋清、魚(yú)肉等易吸收蛋白。
3、避免腎毒性因素
包括某些止痛藥、造影劑、脫水等情況，感冒發(fā)燒時(shí)要特別注意補(bǔ)水。
4、定期隨訪不可少
穩(wěn)定期每3個(gè)月復(fù)查，進(jìn)展期需1-2個(gè)月隨訪，檢查項(xiàng)目要包括尿液和血液指標(biāo)。
四、容易被忽視的兩個(gè)細(xì)節(jié)
1、睡眠呼吸暫停
打鼾嚴(yán)重者可能出現(xiàn)夜間缺氧，這會(huì)加速腎功能惡化。建議進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。
2、口腔健康狀況
慢性牙周炎會(huì)持續(xù)釋放炎癥因子，增加腎臟負(fù)擔(dān)。每半年應(yīng)做專(zhuān)業(yè)潔牙。
腎臟疾病雖然進(jìn)展緩慢，但只要抓住這些預(yù)警信號(hào)，完全有機(jī)會(huì)穩(wěn)住病情。有位患者通過(guò)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀和血壓，十年間腎功能保持穩(wěn)定。記住，恐懼源于未知，定期檢查就是最好的"定心丸"?，F(xiàn)在就去看看你最近的檢查報(bào)告吧，和醫(yī)生一起制定個(gè)性化管理方案！
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