孕期急性脂肪肝怎么回事 原來(lái)是這些因素造成的
孕期急性脂肪肝的患病率并不高，但其中肝微泡脂肪浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝功能衰竭，這種危害生命的狀況通常發(fā)生在孕后半期，通常接近足月，平均妊娠年齡為36周，但妊娠期急性脂肪肝可能在產(chǎn)后階段之前確診。
什么是孕期急性脂肪肝？
1、癥狀
孕期急性脂肪肝的癥狀通常持續(xù)幾天到幾周，包括惡心、嘔吐、厭食、嗜睡、腹痛、腹水和性黃疸。由于暫時(shí)性尿崩癥的發(fā)展，也可能發(fā)生暫時(shí)性多尿多喝。50%患者出現(xiàn)急性腎衰竭，60%患者出現(xiàn)肝性腦病。約50%的患者患有高血壓、蛋白尿和浮腫，提示先兆性癲癇。
2、病因
孕期急性脂肪肝有明確的地理或種族傾向。風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡較大的孕婦、初產(chǎn)婦、多胎妊娠、先兆子癇、男性胎兒、體重不足和妊娠期急性脂肪肝病史。有研究表明，妊娠期急性脂肪肝影響線粒體脂肪酸氧化途徑，攜帶胎兒和長(zhǎng)鏈3-羥基酰基輔酶A脫氫酶(LCHAD)缺乏癥的基因突變的女性發(fā)病率更高。
有研究表明，母親攜帶嬰兒脂肪酸氧化(FAO)缺陷的母親肝臟病，妊娠期急性脂肪肝綜合征增加了18倍。但由于沒(méi)有攜帶突變LCHAD寶寶的全部媽媽開(kāi)發(fā)肝病，因?yàn)樗齻儫o(wú)法從胎兒氧化的長(zhǎng)鏈脂肪酸增加的負(fù)荷危害中。這些脂肪酸最終會(huì)積聚在肝內(nèi)，導(dǎo)致功能受損和肝功能衰竭。妊娠期急性脂肪肝的鑒別診斷包括暴發(fā)性病毒性肝炎、藥物引起的肝毒性、妊娠期膽汁淤積癥、溶血和肝酶上升和低血小板(HELLP)綜合征。
3、診斷
孕期急性脂肪肝的診斷通常根據(jù)患者介紹和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。血清轉(zhuǎn)氨酶級(jí)別適度提高，膽紅素級(jí)別通常低于5、3、5mg、3、2、但在嚴(yán)重孕期急性脂肪肝病例中可能更高。其他典型的異常包括白細(xì)胞增多癥、低血糖癥、氨水平提高、血小板減少癥、中性粒細(xì)胞增多癥、凝血障礙和腎功能障礙。例如，計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)掃描的圖像可以證明肝臟和腹水中的彌散性低密度信號(hào)。
但肝臟的超聲檢查結(jié)果通常被認(rèn)為是正常的。因?yàn)橹境练e物是微泡狀的?？梢酝ㄟ^(guò)肝活檢獲得明確診斷，但由于需要及時(shí)治療和凝血病的存在，活檢很少。肝活組織檢查顯示微囊性脂肪變性，圍繞中央放置核的脂滴。
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