冠心病心絞痛頻繁發(fā)作是怎么回事

冠心病心絞痛頻繁發(fā)作可能由冠狀動(dòng)脈狹窄加重、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、寒冷刺激、藥物依從性差等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄程度超過(guò)70%,心肌供血持續(xù)不足可能誘發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。確診需行冠狀動(dòng)脈造影,治療包括阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管,嚴(yán)重者需植入冠狀動(dòng)脈支架。
焦慮、憤怒等強(qiáng)烈情緒刺激會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心率增快和血壓升高,增加心肌耗氧量。這類(lèi)心絞痛多伴隨心悸、出汗等癥狀,建議通過(guò)正念冥想緩解壓力,必要時(shí)短期服用勞拉西泮片控制焦慮癥狀。
體力活動(dòng)超過(guò)心臟代償能力時(shí),心肌需氧量急劇增加而供血不足。常見(jiàn)于爬樓梯、提重物后出現(xiàn)胸前區(qū)悶痛,休息數(shù)分鐘可緩解。需嚴(yán)格遵循心臟功能分級(jí)控制活動(dòng)強(qiáng)度,隨身備用硝酸甘油噴霧劑應(yīng)急。
低溫引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮,減少心肌血液灌注。冬季清晨發(fā)作多見(jiàn),疼痛性質(zhì)呈撕裂樣。外出時(shí)注意保暖防護(hù),可預(yù)防性使用地爾硫卓緩釋膠囊改善血管痙攣。
未規(guī)律服用抗血小板藥物可能導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加,如阿司匹林腸溶片漏服會(huì)使斑塊不穩(wěn)定。此類(lèi)患者需強(qiáng)化用藥教育,使用分藥盒輔助管理,合并高血壓者需監(jiān)測(cè)替米沙坦片的降壓效果。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)建議采用每周5次、每次30分鐘的有氧訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)(220-年齡)×60%為宜。隨身攜帶急救卡片注明用藥信息,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸酯類(lèi)藥物無(wú)效,須立即呼叫急救車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)。
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