孕期急性脂肪肝是準(zhǔn)媽媽的健康殺手
孕期急性脂肪肝是一種妊娠期特有的嚴(yán)重肝臟疾病，可能危及母嬰生命。該病主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸、右上腹痛等癥狀，通常發(fā)生在妊娠晚期。
1、病因機(jī)制
孕期急性脂肪肝的確切病因尚未完全明確，可能與妊娠期激素水平變化導(dǎo)致脂肪酸代謝異常有關(guān)。線粒體功能障礙會使肝細(xì)胞無法正常分解脂肪，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。部分患者存在脂肪酸氧化酶基因缺陷，這種遺傳易感性在妊娠期激素刺激下可能誘發(fā)疾病。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括持續(xù)惡心嘔吐、全身乏力、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀，隨后出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、茶色尿等黃疸表現(xiàn)。部分患者伴有右上腹隱痛或脹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊、凝血功能障礙等多系統(tǒng)損害。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、膽紅素增高、凝血功能異常等改變。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。血液檢查可見肝功能異常、凝血功能障礙等改變。超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)，CT可見肝臟密度降低。肝活檢雖能確診但存在風(fēng)險(xiǎn)，臨床較少采用。需注意與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、HELLP綜合征等疾病鑒別。
4、治療措施
確診后應(yīng)立即終止妊娠，這是治療的關(guān)鍵措施。同時(shí)需進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，糾正凝血功能障礙，維持水電解質(zhì)平衡。必要時(shí)進(jìn)行血漿置換等支持治療。對于嚴(yán)重肝衰竭患者可能需考慮肝移植。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對改善預(yù)后至關(guān)重要。
5、預(yù)防監(jiān)測
目前尚無明確預(yù)防措施，但定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。妊娠晚期出現(xiàn)持續(xù)消化道癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能。對于既往有該病史的孕婦，再次妊娠時(shí)需密切監(jiān)測。保持健康生活方式，避免高脂飲食可能有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
孕期急性脂肪肝起病急驟、進(jìn)展迅速，孕婦應(yīng)重視妊娠晚期出現(xiàn)的異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查。確診后需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)管理和復(fù)查。日常應(yīng)注意休息，保證營養(yǎng)均衡但避免高脂飲食，定期監(jiān)測血壓和尿蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)任何不適癥狀都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，不可自行用藥處理。
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