2個(gè)月小兒血小板減少性紫癜怎么辦
2個(gè)月小兒血小板減少性紫癜可通過(guò)免疫球蛋白治療、糖皮質(zhì)激素治療、血小板輸注、病因治療、日常護(hù)理等方式干預(yù)。該病可能由感染、免疫因素、遺傳代謝異常、藥物反應(yīng)、先天性血小板生成障礙等原因引起。
1、免疫球蛋白治療
靜脈注射免疫球蛋白是首選治療方案，能快速阻斷血小板破壞。適用于血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L或伴有活動(dòng)性出血的患兒。常用藥物包括靜注人免疫球蛋白(pH4)，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和過(guò)敏反應(yīng)，部分患兒可能出現(xiàn)頭痛或發(fā)熱等不良反應(yīng)。
2、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素適用于慢性或復(fù)發(fā)性病例，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞。初始劑量需根據(jù)體重計(jì)算，后續(xù)逐漸減量。需注意長(zhǎng)期使用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，可能引發(fā)庫(kù)欣綜合征、高血壓等并發(fā)癥。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度。
3、血小板輸注
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于10×10?/L或存在顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需緊急輸注。選擇ABO/Rh同型輻照血小板制品，輸注前需進(jìn)行交叉配血。新生兒建議使用去除白細(xì)胞的血小板以減少同種免疫風(fēng)險(xiǎn)。每次輸注后需評(píng)估出血癥狀改善情況和血小板計(jì)數(shù)回升程度。
4、病因治療
繼發(fā)于巨細(xì)胞病毒感染時(shí)可使用更昔洛韋注射液；藥物相關(guān)性需立即停用可疑藥物；先天性血小板減少癥需基因檢測(cè)確診。對(duì)于WAS基因突變導(dǎo)致的濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征，造血干細(xì)胞移植是根治方法。所有病因治療均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、日常護(hù)理
保持皮膚清潔避免抓傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血。衣物應(yīng)柔軟寬松，避免磕碰硬物。哺乳時(shí)注意觀察口腔黏膜出血點(diǎn)，排便后檢查肛周有無(wú)瘀斑。室內(nèi)濕度維持在50%-60%防止鼻出血。記錄出血部位、頻率和范圍變化，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板動(dòng)態(tài)變化。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒皮膚瘀點(diǎn)瘀斑變化、有無(wú)血便或血尿等出血征象。喂養(yǎng)時(shí)保持體位舒適避免嗆咳，更換尿布動(dòng)作輕柔。避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。維持適宜室溫預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種需咨詢血液科醫(yī)生。定期隨訪監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血、抽搐等急癥需立即急診救治。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃對(duì)慢性病例尤為重要。
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