肺炎鏈球菌肺炎與金黃色葡萄球菌肺炎是一回事嗎
肺炎鏈球菌肺炎與金黃色葡萄球菌肺炎不是一回事，兩者在致病菌、臨床表現(xiàn)及治療方式上均有顯著差異。
1、致病菌差異
肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌感染引起，該細(xì)菌屬于革蘭陽(yáng)性球菌，常定植于人體鼻咽部。金黃色葡萄球菌肺炎則由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致，該菌同樣為革蘭陽(yáng)性球菌，但可產(chǎn)生多種毒素和酶，致病性更強(qiáng)。兩種細(xì)菌的耐藥譜不同，肺炎鏈球菌對(duì)青霉素類(lèi)敏感度較高，而金黃色葡萄球菌易出現(xiàn)甲氧西林耐藥株。
2、臨床表現(xiàn)區(qū)別
肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰及胸痛，病變常累及單個(gè)肺葉。金黃色葡萄球菌肺炎起病更急驟，可出現(xiàn)膿毒血癥、多發(fā)性肺膿腫及膿胸，胸部影像學(xué)可見(jiàn)多發(fā)空洞或氣囊樣改變。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)皮膚膿皰瘡等原發(fā)感染灶。
3、高危人群不同
肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于老年人、免疫功能低下者及慢性病患者。金黃色葡萄球菌肺炎更常見(jiàn)于靜脈吸毒者、創(chuàng)傷患者及留置導(dǎo)管人群，醫(yī)院獲得性感染比例較高。兩者均可通過(guò)飛沫傳播，但金黃色葡萄球菌還可通過(guò)接觸污染物品傳播。
4、治療方案差異
肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素類(lèi)如阿莫西林克拉維酸鉀片，替代藥物包括頭孢曲松鈉注射液。金黃色葡萄球菌肺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥，敏感菌株可用苯唑西林鈉注射液，耐藥菌株需用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素。重癥患者均需聯(lián)合氧療及液體支持。
5、預(yù)防措施特點(diǎn)
肺炎鏈球菌疫苗可預(yù)防23種血清型感染，推薦老年人及慢性病患者接種。金黃色葡萄球菌暫無(wú)有效疫苗，預(yù)防需注重手衛(wèi)生和傷口護(hù)理。兩者患者均需隔離至痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，密切接觸者應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行痰涂片、血培養(yǎng)及胸部CT檢查。治療期間保持充足水分?jǐn)z入，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需循序漸進(jìn)避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收。
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