血漿置換和血液灌流是兩種不同的血液凈化技術，前者通過分離并替換患者血漿清除致病物質，后者通過吸附劑直接過濾血液中的毒素。

血漿置換的核心機制是將患者血液引入離心設備，分離血細胞與血漿后棄除含有異常蛋白、自身抗體等致病物質的血漿，同時補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。該技術對清除大分子物質效果顯著，適用于重癥肌無力、血栓性微血管病等免疫相關疾病。治療過程中需要監(jiān)測凝血功能，可能發(fā)生低血壓、過敏反應等并發(fā)癥，單次治療時長通常需要3-5小時。

血液灌流則使血液流經裝有活性炭或樹脂吸附劑的灌流器，通過物理吸附和化學結合方式清除中小分子毒素，常用于藥物中毒、尿毒癥皮膚瘙癢等情況。其優(yōu)勢在于無需置換液，對分子量500-5000道爾頓的物質清除效率高。治療中可能出現血小板減少、發(fā)熱等不良反應，每次治療持續(xù)2-4小時。與血漿置換相比，血液灌流對設備要求較低但無法調節(jié)電解質平衡。

兩種技術可聯(lián)合使用以增強清除效果，具體選擇需根據致病物質分子特性、患者臨床狀況綜合評估。治療期間應密切監(jiān)測生命體征、電解質及出血傾向，治療后注意補充營養(yǎng)并避免劇烈運動。出現寒戰(zhàn)、呼吸困難等不適需立即告知醫(yī)護人員。