股骨粉碎性骨折的治療方法
股骨粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療。股骨粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、骨代謝異常等原因引起。
1、復(fù)位固定
閉合復(fù)位或切開復(fù)位后采用外固定支架、石膏等器械固定。適用于骨折端移位不明顯且軟組織條件較好的患者。復(fù)位需在影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行，固定時間通常需要6-8周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，防止發(fā)生畸形愈合。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。合并骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用非甾體抗炎藥。
3、手術(shù)治療
采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)骨骼連續(xù)性。對于嚴(yán)重粉碎性骨折可能需行植骨術(shù)填補(bǔ)骨缺損。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成，早期開始肌肉等長收縮訓(xùn)練。手術(shù)時機(jī)通常選擇傷后3-7天待軟組織腫脹消退后進(jìn)行。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后開始關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，逐步增加負(fù)重練習(xí)。早期以被動活動為主，配合低頻脈沖電磁場治療促進(jìn)愈合。中期加入等張收縮訓(xùn)練，后期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和平衡功能恢復(fù)。康復(fù)過程需根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
5、營養(yǎng)支持
每日保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)增加維生素D和鈣質(zhì)補(bǔ)充?？墒秤门Ｄ獭Ⅳ~肉、西藍(lán)花等富含成骨營養(yǎng)素的食物。合并糖尿病患者需控制血糖水平，吸煙患者必須戒煙。營養(yǎng)補(bǔ)充需持續(xù)至骨折臨床愈合后3-6個月。
股骨粉碎性骨折恢復(fù)期需嚴(yán)格避免過早負(fù)重，定期復(fù)查觀察骨折愈合進(jìn)度。臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，保持會陰清潔防止壓瘡。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，飲食注意均衡營養(yǎng)搭配。如出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時就醫(yī)評估。
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