頭眩嘔吐是怎么回事

頭眩嘔吐可能由前庭功能障礙、低血糖、偏頭痛、耳石癥、腦供血不足等原因引起,可通過(guò)休息補(bǔ)液、藥物治療、手法復(fù)位、改善循環(huán)等方式緩解。
前庭功能障礙多與內(nèi)耳淋巴液失衡有關(guān),典型表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐,可能伴隨耳鳴或聽(tīng)力下降。急性期建議臥床休息避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注天麻素注射液。日常需避免過(guò)度疲勞和咖啡因攝入。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)冷汗、頭暈伴噴射性嘔吐。建議立即進(jìn)食含糖食物如葡萄糖片,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。反復(fù)發(fā)作者可攜帶胰高血糖素鼻噴劑應(yīng)急,但需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
血管神經(jīng)性頭痛常伴隨搏動(dòng)性頭痛和視覺(jué)先兆,約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)眩暈嘔吐。急性期可服用苯甲酸利扎曲普坦片終止發(fā)作,預(yù)防性治療可用鹽酸氟桂利嗪膠囊。避免奶酪、紅酒等誘發(fā)因素,保持規(guī)律睡眠有助于減少發(fā)作頻率。
良性陣發(fā)性位置性眩暈多在頭部位置變化時(shí)誘發(fā)短暫眩暈,嘔吐癥狀通常較劇烈但無(wú)耳鳴。確診后可通過(guò)Epley手法復(fù)位治療,輔助服用甲磺酸倍他司汀片促進(jìn)耳石吸收。睡眠時(shí)保持頭部適度抬高可預(yù)防復(fù)發(fā)。
椎基底動(dòng)脈供血不足常見(jiàn)于頸椎病患者,轉(zhuǎn)頭時(shí)易出現(xiàn)頭暈伴嘔吐。需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,急性期可靜脈滴注銀杏葉提取物注射液,長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,進(jìn)行頸部康復(fù)訓(xùn)練改善血供。
出現(xiàn)持續(xù)頭眩嘔吐需監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激。飲食選擇清淡易消化的粥類,少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)水。若伴隨意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)立即急診排查腦血管意外。眩暈緩解后建議進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,逐步增加頭頸部活動(dòng)度。
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