新生兒化膿性腦膜炎怎么治療
新生兒化膿性腦膜炎需立即住院治療，主要治療方式包括抗生素治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等。該病由細(xì)菌感染引起，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟膨隆等，需通過(guò)腦脊液檢查確診。
1、抗生素治療
確診后需立即靜脈使用能透過(guò)血腦屏障的抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、注射用氨芐西林鈉等?？股剡x擇需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)2-4周。治療期間需監(jiān)測(cè)腦脊液指標(biāo)變化，評(píng)估療效。
2、對(duì)癥支持治療
需維持水電解質(zhì)平衡，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。出現(xiàn)驚厥時(shí)可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。對(duì)呼吸衰竭患兒需給予氧療或機(jī)械通氣。營(yíng)養(yǎng)支持可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持，保證每日熱量攝入。
3、手術(shù)治療
若形成腦膿腫或硬膜下積液，需神經(jīng)外科會(huì)診評(píng)估手術(shù)指征。常見(jiàn)術(shù)式包括腦室引流術(shù)、膿腫穿刺引流術(shù)等。術(shù)后仍需繼續(xù)抗生素治療，并定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。
4、并發(fā)癥管理
常見(jiàn)并發(fā)癥包括腦積水、聽(tīng)力損傷、癲癇等。腦積水需行腦室腹腔分流術(shù)，聽(tīng)力損傷需早期干預(yù)康復(fù)。癲癇患兒需長(zhǎng)期口服左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
5、康復(fù)治療
急性期過(guò)后需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。存在運(yùn)動(dòng)障礙者可進(jìn)行物理治療，語(yǔ)言發(fā)育遲緩需言語(yǔ)訓(xùn)練。建議定期隨訪至學(xué)齡期，監(jiān)測(cè)認(rèn)知發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行特殊教育干預(yù)。
家長(zhǎng)需保持患兒皮膚清潔，避免繼發(fā)感染。喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部，少量多次喂食。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、腦電圖等。注意觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食情況，出現(xiàn)異常及時(shí)返院。保持居室通風(fēng)，避免與呼吸道感染者接觸。按計(jì)劃接種疫苗，預(yù)防再次感染。
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