醫(yī)生不建議做胃鏡通常是因為患者存在禁忌證或檢查風險超過獲益。胃鏡禁忌證主要有嚴重心肺功能不全、急性上消化道穿孔、凝血功能障礙、不能配合檢查的精神疾病、食管狹窄或梗阻等。醫(yī)生會根據患者個體情況評估檢查必要性。

嚴重心肺功能不全患者進行胃鏡可能誘發(fā)呼吸衰竭或心臟事件，需優(yōu)先穩(wěn)定基礎疾病。急性上消化道穿孔時胃鏡可能加重腹腔感染，需緊急外科處理。凝血功能障礙者活檢易引發(fā)出血，需糾正凝血指標后再評估。精神障礙患者無法配合可能造成黏膜損傷，可考慮鎮(zhèn)靜下檢查。食管嚴重狹窄或梗阻時胃鏡通過困難，需選擇其他影像學檢查。

對于存在相對禁忌證的患者，醫(yī)生會權衡診斷價值與操作風險。如輕度凝血異常者可在輸注血漿后檢查，穩(wěn)定性冠心病患者可加強心電監(jiān)護。妊娠期女性若非必須診斷，通常推遲至分娩后。部分患者可通過改進檢查技術降低風險，如兒童或敏感人群采用超細胃鏡或無痛胃鏡。

除醫(yī)學禁忌外，醫(yī)生也會考慮檢查的臨床價值。對于年輕人群的輕微消化不良，可能優(yōu)先建議調整飲食或藥物治療。高齡衰弱患者若檢查結果不影響治療決策，可能選擇保守觀察。醫(yī)生會根據癥狀特點、病史和初步檢查結果綜合判斷，必要時聯(lián)合超聲胃鏡或CT等替代方案?；颊呖膳c醫(yī)生充分了解不做胃鏡的具體原因，共同制定個體化診療方案。