檢查高血壓四項是什么
檢查高血壓四項通常包括腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮和皮質(zhì)醇四項指標(biāo)，主要用于篩查繼發(fā)性高血壓的病因。
1、腎素
腎素是由腎臟分泌的酶，參與調(diào)節(jié)血壓和水電解質(zhì)平衡。腎素活性檢測有助于判斷是否存在腎血管性高血壓或原發(fā)性醛固酮增多癥。腎素水平異常升高可能與腎動脈狹窄、腎實質(zhì)病變有關(guān)，而降低則常見于原發(fā)性醛固酮增多癥。檢測時需注意采血前保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動。
2、血管緊張素Ⅱ
血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)鍵效應(yīng)物質(zhì)，具有強(qiáng)烈縮血管作用。其水平異常升高可導(dǎo)致血壓持續(xù)增高，常見于腎性高血壓、惡性高血壓等疾病。檢測結(jié)果需結(jié)合腎素活性綜合判斷，部分藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能影響檢測準(zhǔn)確性。
3、醛固酮
醛固酮由腎上腺皮質(zhì)分泌，主要調(diào)節(jié)鈉鉀平衡。醛固酮與腎素比值是診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的重要指標(biāo)。該病表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，需通過立臥位試驗進(jìn)一步鑒別。長期醛固酮水平過高可能導(dǎo)致心肌纖維化等靶器官損害。
4、皮質(zhì)醇
皮質(zhì)醇是腎上腺皮質(zhì)激素，過量分泌可引起庫欣綜合征，表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓和糖代謝異常。24小時尿游離皮質(zhì)醇、午夜唾液皮質(zhì)醇等檢測可輔助診斷。長期皮質(zhì)醇升高會加重心血管負(fù)擔(dān)，增加動脈硬化風(fēng)險。
進(jìn)行高血壓四項檢查前需遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，部分患者需低鹽飲食準(zhǔn)備。檢查結(jié)果異常時應(yīng)進(jìn)一步行腎上腺CT、腎動脈造影等影像學(xué)檢查明確病因。日常需監(jiān)測血壓變化，限制鈉鹽攝入，避免熬夜和情緒激動，定期復(fù)查靶器官功能。繼發(fā)性高血壓確診后針對病因治療可能實現(xiàn)血壓完全緩解。
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