心肌梗塞和心絞痛的區(qū)別
心肌梗塞和心絞痛的主要區(qū)別在于病因、癥狀嚴(yán)重程度及預(yù)后。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心絞痛則是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性狹窄或痙攣引起的心肌短暫缺血。前者需緊急救治，后者多為慢性病程。
1、病因差異
心肌梗塞由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或微循環(huán)障礙引發(fā)，血管未完全阻塞。前者屬于急性冠脈綜合征，后者多為穩(wěn)定性冠心病表現(xiàn)。
2、癥狀特點(diǎn)
心肌梗塞表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的壓榨性胸痛，伴冷汗、瀕死感，含服硝酸甘油不緩解。心絞痛多為3-5分鐘的胸悶或壓迫感，休息或用藥后可緩解。前者可能出現(xiàn)心律失常、休克等并發(fā)癥，后者癥狀具有可逆性。
3、檢查結(jié)果
心肌梗塞患者心電圖可見ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯著升高。心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性ST段壓低或T波倒置，心肌損傷標(biāo)志物正常。冠脈造影可明確前者血管完全閉塞，后者多為50%-70%的狹窄。
4、治療方式
心肌梗塞需立即進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓（如注射用阿替普酶）、急診PCI手術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。心絞痛以藥物保守治療為主，常用硝酸甘油片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心肌供血。
5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)
心肌梗塞可導(dǎo)致心力衰竭、室壁瘤等嚴(yán)重后遺癥，死亡率較高。心絞痛經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期控制，但可能進(jìn)展為急性心肌梗塞。前者需長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防用藥，后者通過(guò)生活方式干預(yù)多能保持病情穩(wěn)定。
建議心血管疾病患者定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即撥打急救電話，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。
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