老年擴(kuò)張型心肌病如何預(yù)防
老年擴(kuò)張型心肌病可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、定期體檢、避免心臟毒性物質(zhì)、接種疫苗等方式預(yù)防。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、長(zhǎng)期高血壓、酗酒、代謝異常等因素有關(guān)，通常出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、胸悶氣促等癥狀。
1、控制基礎(chǔ)疾病
積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病是預(yù)防關(guān)鍵。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心室壁張力增加，加速心肌重構(gòu)。糖尿病患者需通過飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和藥物控制血糖，減少高血糖對(duì)心肌細(xì)胞的損傷。高脂血癥患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。
2、改善生活方式
保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，減少腌制食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。戒煙可降低冠狀動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)，限酒能預(yù)防酒精性心肌病。保證7-8小時(shí)睡眠，避免交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)心律失常。
3、定期體檢
建議每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)變化。血液檢查需關(guān)注B型鈉尿肽水平，早期發(fā)現(xiàn)心功能異常。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性房顫等心律失常。合并呼吸困難的老年患者應(yīng)定期做肺功能評(píng)估，鑒別是否合并肺動(dòng)脈高壓。
4、避免心臟毒性
禁止濫用多柔比星等蒽環(huán)類化療藥物，使用前需評(píng)估心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。接觸有機(jī)溶劑、重金屬等職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)。控制非甾體抗炎藥使用時(shí)長(zhǎng)，避免長(zhǎng)期大劑量服用布洛芬緩釋膠囊增加水鈉潴留。慎用含麻黃堿的感冒藥，防止交感神經(jīng)過度激活。
5、接種疫苗
每年接種流感疫苗可降低呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。肺炎球菌多糖疫苗能減少社區(qū)獲得性肺炎導(dǎo)致的心肌炎。新冠疫苗可預(yù)防病毒感染后心肌損傷。對(duì)于有風(fēng)濕熱病史者，需定期注射芐星青霉素預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)。
老年擴(kuò)張型心肌病的預(yù)防需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，日常注意監(jiān)測(cè)體重變化，記錄每日尿量，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。飲食上增加富含輔酶Q10的深海魚類、堅(jiān)果，適量補(bǔ)充維生素B1改善能量代謝。避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴或桑拿，防止血管擴(kuò)張加重心臟負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏和血壓，定期陪同患者進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
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