從哪些癥狀能判斷出新生兒腦癱
新生兒腦癱的早期癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常、原始反射消失延遲、喂養(yǎng)困難等。腦癱是由于胎兒或新生兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙，需結(jié)合臨床檢查確診。
1、肌張力異常
肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力明顯；肌張力低下則呈現(xiàn)肢體松軟無(wú)力?？赡芘c圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血等因素有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察嬰兒四肢活動(dòng)是否對(duì)稱，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。臨床常用巴氏評(píng)分篩查，確診需結(jié)合頭顱影像學(xué)檢查。
2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
3個(gè)月仍不能抬頭，6個(gè)月不會(huì)翻身，9個(gè)月無(wú)法獨(dú)坐等里程碑延遲。這類延遲常伴隨主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。家長(zhǎng)需定期記錄發(fā)育進(jìn)度，兒科醫(yī)生會(huì)采用貝利嬰幼兒發(fā)育量表進(jìn)行評(píng)估。早期干預(yù)可改善預(yù)后。
3、姿勢(shì)異常
持續(xù)頭后仰、角弓反張或蛙式體位等異常姿勢(shì)。這些表現(xiàn)多與錐體外系損傷相關(guān)，清醒時(shí)更為明顯。家長(zhǎng)需注意嬰兒安靜狀態(tài)下的自然體位，避免過(guò)度包裹限制活動(dòng)。物理治療師可通過(guò)Vojta療法誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)模式。
4、原始反射消失延遲
握持反射、擁抱反射等本應(yīng)在4-6個(gè)月消退的反射持續(xù)存在。反射整合障礙會(huì)影響隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育。新生兒科醫(yī)生會(huì)系統(tǒng)檢查反射狀態(tài)，持續(xù)陽(yáng)性反射需警惕腦損傷?？祻?fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)功能重組。
5、喂養(yǎng)困難
吸吮無(wú)力、頻繁嗆奶、進(jìn)食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等表現(xiàn)。可能源于口腔運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙或吞咽神經(jīng)調(diào)控異常。家長(zhǎng)需注意喂養(yǎng)時(shí)有無(wú)唇舌震顫、奶液反流等情況。言語(yǔ)治療師可指導(dǎo)特殊喂養(yǎng)技巧，必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線，記錄異常運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)視頻供醫(yī)生參考。保持適度感官刺激，避免過(guò)度保護(hù)限制活動(dòng)。確保每日俯臥位訓(xùn)練時(shí)間，促進(jìn)頭控能力發(fā)展。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮效率，必要時(shí)選用特殊奶嘴。發(fā)現(xiàn)任何可疑癥狀須盡早就診兒童康復(fù)科，6月齡前開(kāi)始干預(yù)效果最佳。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育評(píng)估，根據(jù)結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。家庭環(huán)境中可布置安全活動(dòng)空間，鼓勵(lì)自主探索運(yùn)動(dòng)。
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