跟腱斷裂和拉傷可通過疼痛程度、活動受限、局部體征及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。跟腱完全斷裂通常伴隨劇烈疼痛、無法踮腳、局部凹陷；拉傷多為鈍痛、輕度腫脹、可部分活動。建議及時就醫(yī)明確診斷。

跟腱斷裂表現(xiàn)為突發(fā)足跟后部劇痛，常伴彈響或撕裂感，患者無法完成單側(cè)踮腳動作，觸摸跟腱部位可能出現(xiàn)凹陷或異常隆起。斷裂多發(fā)生于劇烈運(yùn)動時突然發(fā)力，如籃球起跳或短跑加速。跟腱拉傷疼痛相對較輕，多為運(yùn)動后逐漸加重的鈍痛，仍能勉強(qiáng)行走但伴跛行，局部有壓痛但無結(jié)構(gòu)異常。拉傷常因過度使用或熱身不足導(dǎo)致，休息后癥狀可部分緩解。

體格檢查中，Thompson試驗(yàn)是鑒別關(guān)鍵：俯臥位擠壓小腿肌肉時，足部無屈曲提示跟腱斷裂，存在活動則傾向拉傷。超聲或磁共振成像能清晰顯示肌腱連續(xù)性，斷裂可見纖維完全中斷伴血腫，拉傷僅表現(xiàn)為局部水腫或部分纖維撕裂。臨床還需結(jié)合受傷機(jī)制判斷，高處墜落或急停動作更易導(dǎo)致斷裂，而長期勞損多引起拉傷。

建議傷后立即停止活動并冰敷患處，用彈性繃帶加壓包扎減少腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免盲目按摩或熱敷加重?fù)p傷，48小時內(nèi)禁止使用活血藥物。無論疑似斷裂或嚴(yán)重拉傷，均需盡早就醫(yī)評估，延誤治療可能導(dǎo)致跟腱愈后不良或再次斷裂風(fēng)險增加。康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，配合物理治療恢復(fù)跟腱柔韌性。