椎間盤突出癥應(yīng)該如何治療
椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰、提重物等加重椎間盤壓力的動作?？膳浜陷S向翻身以減少椎間盤剪切力，必要時使用腰圍提供臨時支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。腰椎牽引需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，通過間歇性牽拉增大椎間隙。中頻電療可阻斷痛覺傳導(dǎo)，紅外線照射能促進炎癥吸收。急性期后逐步開始核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、死蟲式等動作。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片控制炎癥。硬膜外注射利多卡因復(fù)合糖皮質(zhì)激素能快速減輕神經(jīng)根壓迫癥狀。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，等離子射頻消融術(shù)利用低溫凝固變性突出組織。膠原酶溶解術(shù)通過靶向溶解髓核蛋白多糖，椎間盤臭氧注射可減輕炎性反應(yīng)。這些方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適用于包容性突出患者。
5、手術(shù)治療
椎間盤切除術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫，必要時行椎間融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。人工椎間盤置換術(shù)保留節(jié)段活動度，適用于年輕患者。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進行性肌力下降、保守治療無效等情況。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進行腰背肌功能鍛煉。
椎間盤突出癥患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免長時間維持單一姿勢，建議使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳、平板支撐等運動可增強核心肌群，注意保暖防止受涼誘發(fā)癥狀。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙，需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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