痔瘡內痔微創(chuàng)手術怎么做
痔瘡內痔微創(chuàng)手術主要通過吻合器痔上黏膜環(huán)切術、超聲引導下痔動脈結扎術等方式進行。手術方式選擇需根據(jù)痔瘡分期、患者身體狀況等因素綜合評估。
1、吻合器術：
吻合器痔上黏膜環(huán)切術適用于Ⅲ-Ⅳ度內痔，通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織，阻斷痔區(qū)血供。手術在肛管內完成，創(chuàng)面小且吻合口位于齒狀線以上，術后疼痛較輕。術中需注意避免切除過深導致直腸狹窄，術后可能出現(xiàn)暫時性排便異常。
2、超聲引導術：
超聲引導下痔動脈結扎術通過多普勒定位痔動脈分支進行精準結扎，適用于Ⅱ-Ⅲ度內痔。該術式不損傷黏膜組織，術后恢復快，但需特殊設備支持。術中需準確定位6-8個痔動脈分支，結扎后痔核會逐漸萎縮。術后需觀察有無出血并發(fā)癥。
3、硬化注射術：
內痔硬化注射通過在痔核基部注射聚桂醇等硬化劑，促使血管纖維化萎縮。適用于Ⅰ-Ⅱ度出血性內痔，門診即可完成。注射需避開齒狀線區(qū)，單次注射量不超過4ml?？赡艹霈F(xiàn)注射部位硬結，需避免多次注射導致直腸狹窄。
4、套扎療法：
橡膠圈套扎術通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部，使其缺血壞死脫落。適用于Ⅱ-Ⅲ度內痔，每次套扎1-3個痔核。套扎位置需在齒狀線上方1.5cm處，術后7-10天痔核脫落期間可能出現(xiàn)輕微出血。需避免同時套扎過多痔核導致劇烈疼痛。
5、冷凍治療術：
液氮冷凍治療通過低溫使痔組織壞死脫落，適用于高齡或手術高風險患者。治療時需控制冷凍范圍，避免損傷正常黏膜。術后創(chuàng)面滲出較多，需2-3周完全愈合?？赡苓z留肛管上皮缺損，現(xiàn)已較少采用。
術后需保持肛周清潔，每日溫水坐浴2-3次，每次15分鐘。飲食應增加膳食纖維攝入，推薦每日食用燕麥、火龍果等高纖維食物，飲水量不少于2000ml。避免久坐久站，可進行提肛運動促進血液循環(huán)。術后1周內忌食辛辣刺激食物，排便時避免過度用力。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復診?；謴推诳膳浜峡诜貖W司明改善微循環(huán)，外用復方角菜酸酯栓保護創(chuàng)面。
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