化膿性扁桃體炎需做哪些檢查項目

化膿性扁桃體炎需進行咽拭子培養(yǎng)、血常規(guī)、C反應蛋白檢測、扁桃體分泌物涂片檢查及超聲檢查等項目。化膿性扁桃體炎主要由細菌感染引起,表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物,需結合檢查結果明確病原體及炎癥程度。
通過棉簽采集扁桃體表面分泌物進行細菌培養(yǎng),可明確致病菌種類,如A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。該檢查對指導抗生素選擇有重要意義,需在未使用抗菌藥物前完成采樣。采樣時可能引發(fā)短暫惡心反應,檢查前2小時應禁食。
通過靜脈采血分析白細胞計數(shù)及分類,化膿性感染時中性粒細胞比例常明顯升高,伴發(fā)熱者可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。該檢查可評估感染嚴重程度,若白細胞超過正常值3倍以上或出現(xiàn)幼稚細胞,需警惕全身感染擴散。
作為急性炎癥標志物,C反應蛋白水平與感染嚴重程度呈正相關。細菌性感染時其升高幅度通常超過病毒性感染,動態(tài)監(jiān)測有助于判斷治療效果。該指標聯(lián)合血常規(guī)可提高細菌感染診斷準確性,正常值一般小于10mg/L。
將膿性分泌物制成玻片進行革蘭染色鏡檢,可快速判斷細菌形態(tài)和染色特性。發(fā)現(xiàn)鏈狀排列的革蘭陽性球菌提示鏈球菌感染,成簇分布的革蘭陽性球菌可能為葡萄球菌。該方法雖不能替代培養(yǎng),但能為早期經驗性用藥提供參考。
高頻超聲可顯示扁桃體腫大程度、膿腫形成及周圍組織浸潤情況。對于反復發(fā)作或療效不佳者,超聲能鑒別扁桃體周圍膿腫、深部淋巴結炎等并發(fā)癥。檢查無輻射且操作簡便,兒童患者耐受性較好。
確診化膿性扁桃體炎后應遵醫(yī)囑足療程使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等。治療期間需保持口腔清潔,用生理鹽水漱口每日4-6次,飲食選擇溫涼流質以減少咽部刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部僵硬時須立即復診,警惕扁桃體周圍膿腫或敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
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