急性充血性心衰怎么治療
急性充血性心衰可通過吸氧、利尿劑治療、血管擴張劑治療、正性肌力藥物、機械輔助循環(huán)等方式治療。急性充血性心衰通常由心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常、心臟瓣膜病、心肌炎等原因引起。
1、吸氧
急性充血性心衰患者常伴有低氧血癥，需要通過鼻導管或面罩吸氧改善氧合。吸氧可緩解呼吸困難，減輕心臟負荷。對于嚴重低氧患者，可能需采用無創(chuàng)通氣或氣管插管機械通氣。吸氧治療需監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。
2、利尿劑治療
呋塞米注射液是急性心衰常用的袢利尿劑，能快速減輕肺淤血和體循環(huán)淤血。托拉塞片也可用于利尿治療，但起效較慢。利尿劑使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥。過度利尿可能導致血容量不足，需根據(jù)尿量和癥狀調(diào)整劑量。
3、血管擴張劑
硝酸甘油注射液能擴張靜脈和動脈，減輕心臟前后負荷。硝普鈉注射液適用于嚴重高血壓或急性肺水腫患者。血管擴張劑使用需密切監(jiān)測血壓，防止低血壓。這類藥物可能引起頭痛、面色潮紅等不良反應(yīng)，需緩慢調(diào)整劑量。
4、正性肌力藥物
多巴酚丁胺注射液能增強心肌收縮力，適用于低心排血量患者。米力農(nóng)注射液具有正性肌力和血管擴張作用。正性肌力藥物可能增加心肌耗氧和心律失常風險，需在心電監(jiān)護下使用。這類藥物通常短期應(yīng)用，長期使用可能增加死亡率。
5、機械輔助循環(huán)
對于藥物難治性心衰，可考慮主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合。機械輔助能維持重要器官灌注，為病因治療爭取時間。這類治療需要專業(yè)團隊操作，并發(fā)癥包括出血、感染、血栓等?；颊咝柙谥匕Y監(jiān)護病房接受密切監(jiān)測。
急性充血性心衰患者需嚴格限制鈉鹽和水分攝入，每日稱體重監(jiān)測液體潴留。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心功能。避免劇烈運動和情緒激動，保持大便通暢。戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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