永久起搏器植入會有什么不良反應(yīng)

永久起搏器植入可能出現(xiàn)電極移位、感染、起搏器綜合征等不良反應(yīng),多數(shù)癥狀輕微可控。起搏器植入屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理規(guī)范。
電極移位是術(shù)后早期較常見問題,多發(fā)生在植入后1-3天內(nèi)。患者可能感到植入部位刺痛或異物感,心電監(jiān)護(hù)顯示起搏信號不穩(wěn)定。這種情況通常需要調(diào)整電極位置,必要時在X線引導(dǎo)下重新固定。感染風(fēng)險存在于手術(shù)切口及皮下囊袋處,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。術(shù)前規(guī)范消毒、術(shù)后預(yù)防性使用抗生素可顯著降低發(fā)生率。起搏器綜合征多見于心室單腔起搏患者,由于房室收縮不同步導(dǎo)致心排血量下降,可能出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀,通過程控調(diào)整起搏參數(shù)或升級為雙腔起搏器可改善。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)氣胸或血?dú)庑兀c鎖骨下靜脈穿刺操作相關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難,需立即進(jìn)行胸腔閉式引流。起搏器囊袋血腫多因術(shù)中止血不徹底所致,局部形成波動性腫塊,輕度血腫可自行吸收,嚴(yán)重時需穿刺抽吸。電極穿孔雖罕見但后果嚴(yán)重,可能引發(fā)心包填塞,需緊急開胸處理。個別患者對起搏器材料過敏,出現(xiàn)皮膚瘙癢或排斥反應(yīng),需更換生物相容性更好的起搏器外殼。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度電磁環(huán)境,定期復(fù)查起搏器功能。保持植入部位清潔干燥,出現(xiàn)異常發(fā)熱或傷口滲液及時就醫(yī)。建議記錄每日脈搏次數(shù),發(fā)現(xiàn)心率明顯低于設(shè)定值或出現(xiàn)心悸暈厥等癥狀時立即聯(lián)系心臟專科。長期隨訪中需關(guān)注電池耗竭情況,一般起搏器使用壽命為6-10年,程控檢測顯示電量不足時應(yīng)提前安排更換手術(shù)。
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