老年人糞便嵌頓的原因
關(guān)鍵詞：
老年人
老年人糞便嵌頓通常由腸道蠕動減慢、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、肛周肌肉功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。糞便嵌頓主要表現(xiàn)為排便困難、腹脹、肛門疼痛等癥狀，可能誘發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥。
1、腸道蠕動減慢
老年人胃腸動力隨年齡增長逐漸減弱，腸道蠕動頻率降低會導(dǎo)致糞便在結(jié)腸滯留時間延長。長期臥床或缺乏運動可能加重這種情況。建議通過腹部按摩、適量活動刺激腸蠕動，必要時可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥物。
2、膳食纖維攝入不足
牙齒缺損或消化功能下降使老年人傾向于選擇低纖維飲食，導(dǎo)致糞便體積不足難以刺激排便反射。每日需保證攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，飲水量應(yīng)達到1500-2000毫升。出現(xiàn)嵌頓時可短期使用聚乙二醇4000散增加糞便含水量。
3、藥物副作用
鈣劑、鐵劑、阿片類止痛藥等常見老年用藥可能抑制腸道蠕動。抗膽堿能藥物如鹽酸苯海索片會減少腸液分泌。建議定期評估用藥方案，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或聯(lián)用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
4、肛周肌肉功能減退
盆底肌松弛和肛門括約肌協(xié)調(diào)障礙會使排便動力不足。糖尿病周圍神經(jīng)病變可能加重該問題。生物反饋訓(xùn)練和提肛運動有助于改善肌肉功能，嚴重者可考慮使用開塞露輔助排便。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森病、腦卒中后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能破壞排便反射弧，導(dǎo)致直腸感覺減退。此類患者易出現(xiàn)頑固性便秘，需聯(lián)合使用乳果糖口服溶液、甘油灌腸劑等藥物，并配合定時排便訓(xùn)練。
預(yù)防老年人糞便嵌頓需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時間嘗試排便，即使無便意也應(yīng)保持3-5分鐘坐便時間。飲食中逐步增加火龍果、奇亞籽等高纖維食物比例，避免突然大量攝入引發(fā)腹脹。適當進行散步、太極拳等低強度運動，臥床者需每2小時翻身并做腹部環(huán)形按摩。出現(xiàn)3天以上未排便或伴隨嘔吐、劇烈腹痛時，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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