膽囊炎和膽結石的區(qū)別

膽囊炎和膽結石是兩種不同的膽道系統(tǒng)疾病,膽囊炎指膽囊的炎癥反應,膽結石則是膽囊或膽管內形成的固體結晶。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
膽囊炎多由膽結石阻塞膽囊管引發(fā)膽汁淤積和細菌感染導致,也可因膽囊缺血或化學刺激引起。膽結石的形成與膽汁成分失衡有關,如膽固醇過飽和、膽色素沉積或膽囊收縮功能異常,高危因素包括高脂飲食、肥胖、快速減肥及雌激素水平變化。
膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐,疼痛可向右肩背部放射,墨菲征陽性。膽結石患者可能長期無癥狀,若結石移動引發(fā)膽絞痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇痛,常在飽餐后發(fā)作,較少伴隨全身炎癥反應。
膽囊炎診斷需結合血常規(guī)顯示白細胞升高,超聲可見膽囊壁增厚、周圍積液。膽結石主要通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊或膽管內強回聲團,CT或MRCP可輔助定位結石位置及評估膽管受累情況。
急性膽囊炎需禁食、抗生素治療如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,嚴重者行膽囊切除術。無癥狀膽結石可觀察,反復發(fā)作需手術,首選腹腔鏡膽囊切除術,膽總管結石可能需ERCP取石。
膽囊炎可能進展為膽囊穿孔、膿腫或敗血癥。膽結石移動可能導致急性胰腺炎、梗阻性黃疸或化膿性膽管炎,長期結石刺激可能增加膽囊癌變風險。
日常需避免高脂飲食,規(guī)律進食以促進膽汁排空,急性發(fā)作期應立即禁食并就醫(yī)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膽結石,肥胖人群建議漸進式減重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀時須及時進行超聲檢查,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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