增強(qiáng)CT能確診肝癌癥嗎
增強(qiáng)CT通常不能單獨(dú)確診肝癌，但可作為重要輔助檢查手段。肝癌確診需結(jié)合病理活檢、甲胎蛋白檢測(cè)及影像學(xué)綜合評(píng)估。
增強(qiáng)CT通過(guò)注射造影劑可清晰顯示肝臟占位性病變的血供特點(diǎn)，對(duì)肝癌診斷有較高敏感度。典型肝癌在增強(qiáng)CT中表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期快速消退的“快進(jìn)快出”特征，直徑超過(guò)2厘米的病灶檢出率較高。該檢查還能評(píng)估腫瘤大小、位置及血管侵犯情況，為臨床分期提供依據(jù)。但部分肝臟良性病變?nèi)缪芰觥⒕衷钚越Y(jié)節(jié)增生也可能出現(xiàn)類似強(qiáng)化表現(xiàn)，存在假陽(yáng)性可能。
肝硬化背景下的早期肝癌或微小肝癌可能因強(qiáng)化不典型而漏診，直徑小于1厘米的病灶檢出率顯著降低。部分特殊類型肝癌如膽管細(xì)胞癌的強(qiáng)化模式與肝細(xì)胞癌不同，單純依靠增強(qiáng)CT易誤判。炎癥性病變或術(shù)后瘢痕也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果，需結(jié)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)模式與臨床病史綜合判斷。
建議疑似肝癌患者進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診斷，增強(qiáng)CT需與超聲造影、磁共振增強(qiáng)掃描等互補(bǔ)使用。最終確診仍依賴超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的病理結(jié)果，甲胎蛋白異常升高可作為重要參考。日常應(yīng)避免酗酒、控制肝炎病毒感染，肝硬化患者每3-6個(gè)月定期篩查。
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