胃食管反流病可通過胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測、食管測壓、上消化道造影、食管黏膜活檢等方式確診。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的首選方法，可直接觀察食管黏膜有無充血、糜爛或潰瘍。檢查前需空腹6小時(shí)以上，醫(yī)生會將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食管和胃部。檢查過程中可能需要進(jìn)行活檢以排除巴雷特食管等并發(fā)癥。胃鏡檢查能明確反流性食管炎的嚴(yán)重程度分級，同時(shí)鑒別胃癌、食管裂孔疝等疾病。

2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測

通過鼻腔放置pH監(jiān)測電極至食管下端，連續(xù)記錄24小時(shí)內(nèi)的酸反流事件。該檢查能客觀量化酸暴露時(shí)間、反流頻率及癥狀相關(guān)性，對非糜爛性反流病診斷價(jià)值較高。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、臥位及癥狀發(fā)作時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致電極移位。

3、食管測壓

采用壓力傳感器測定食管蠕動功能和下食管括約肌壓力，評估食管清除能力及括約肌松弛情況。檢查可發(fā)現(xiàn)食管動力障礙導(dǎo)致的病理性反流，為抗反流手術(shù)提供依據(jù)。檢查前需禁食8小時(shí)，過程中需配合吞咽少量溫水以評估食管收縮協(xié)調(diào)性。

4、上消化道造影

患者吞服鋇劑后在X光下觀察造影劑通過情況，可顯示食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)異常。檢查能動態(tài)記錄鋇劑反流現(xiàn)象，但敏感性低于胃鏡。適用于不能耐受胃鏡檢查者，檢查前需空腹8小時(shí)以上，完成后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

5、食管黏膜活檢

通常在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行，取食管下端黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?？纱_診反流性食管炎、巴雷特食管等病變，鑒別嗜酸性食管炎等疾病?；顧z后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適，需避免進(jìn)食過熱或刺激性食物1-2天。

確診胃食管反流病后，建議采取少食多餐、避免高脂辛辣飲食、餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥等生活方式調(diào)整。超重者需控制體重，睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物，定期復(fù)查評估療效。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警報(bào)癥狀需及時(shí)復(fù)診。