小手指腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病及解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。腱鞘炎可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉注射及手術(shù)松解等方式緩解。

1、肌腱過度使用

頻繁重復(fù)手指屈伸動作會導(dǎo)致肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦，引發(fā)無菌性炎癥。常見于長期使用手機(jī)、彈奏樂器或從事手工勞動的人群。發(fā)病時小指根部可能出現(xiàn)壓痛和彈響，急性期需停止活動并冰敷，慢性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物。

2、外傷因素

手指直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘局部充血水腫。外傷后小指掌指關(guān)節(jié)處可見腫脹，主動屈伸時疼痛加劇。早期需固定患指避免二次損傷，48小時后可通過超聲波治療加速組織修復(fù)。嚴(yán)重血腫者需排除肌腱斷裂，必要時使用三七傷藥片配合活血化瘀治療。

3、細(xì)菌感染

皮膚破損后金黃色葡萄球菌等病原體侵入腱鞘會引起化膿性腱鞘炎。患者除劇烈跳痛外，還伴有發(fā)熱等全身癥狀，小指呈均勻腫脹狀如香腸。確診后需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，化膿性感染需手術(shù)切開引流，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌腱粘連。

4、風(fēng)濕性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可導(dǎo)致腱鞘滑膜增生。晨起時小指僵硬明顯，可能伴隨多關(guān)節(jié)對稱性腫痛。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情，局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。日常應(yīng)避免冷水刺激，使用握力球進(jìn)行手指功能鍛煉。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性腱鞘狹窄或肌腱變異會增加機(jī)械摩擦概率?；颊吣贻p時即出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的卡壓癥狀，X線可見腱鞘骨性結(jié)構(gòu)異常。輕度狹窄可通過牽拉訓(xùn)練改善，頑固性病例需行腱鞘切開術(shù)，術(shù)后早期活動防止瘢痕攣縮。

小手指腱鞘炎患者應(yīng)避免長時間保持握持姿勢，工作間隙做手指伸展運(yùn)動。冬季注意手部保暖，洗碗等接觸冷水時佩戴橡膠手套。飲食適當(dāng)增加深海魚類攝入，其富含的omega-3脂肪酸有助于抑制炎癥反應(yīng)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)手指麻木等神經(jīng)壓迫癥狀，需及時至手外科就診。