角膜潰瘍一直不愈合怎辦

角膜潰瘍一直不愈合可通過藥物治療、手術(shù)治療、局部護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持及定期復(fù)查等方式干預(yù)。角膜潰瘍長(zhǎng)期未愈可能與感染未控制、免疫異常、角膜營(yíng)養(yǎng)不良、外傷未愈或基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
細(xì)菌性角膜潰瘍需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物;真菌感染可使用那他霉素滴眼液。病毒性潰瘍需聯(lián)用更昔洛韋眼用凝膠。合并免疫因素時(shí)可能需短期使用氟米龍滴眼液控制炎癥,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)眼壓。所有藥物均需按時(shí)足療程使用,避免自行停藥。
對(duì)于深度潰瘍或即將穿孔者,需行治療性角膜移植術(shù)或羊膜覆蓋術(shù)。術(shù)后需配合使用環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。反復(fù)發(fā)作的頑固性潰瘍可考慮行瞼裂縫合術(shù)減少機(jī)械摩擦。手術(shù)前后需加強(qiáng)抗感染治療,避免繼發(fā)感染。
每日用無菌生理鹽水清潔眼瞼,避免揉眼。佩戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)創(chuàng)面時(shí)需每日更換。外出佩戴防風(fēng)鏡減少刺激。睡眠時(shí)使用眼罩防止無意識(shí)摩擦。禁用含防腐劑的人工淚液,可選擇玻璃酸鈉滴眼液保持濕潤(rùn)。
每日補(bǔ)充維生素A軟膠囊促進(jìn)上皮修復(fù),聯(lián)合維生素B族改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。深色蔬菜水果提供抗氧化物質(zhì)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高血壓患者維持血壓穩(wěn)定。
每周進(jìn)行角膜熒光素染色評(píng)估愈合進(jìn)度,每月測(cè)量角膜厚度。頑固性潰瘍需行共聚焦顯微鏡檢查排除隱匿感染。合并干眼癥者需同步治療,淚液分泌試驗(yàn)低于5毫米需加強(qiáng)人工淚液使用。全身免疫性疾病患者需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。
角膜潰瘍患者需保持環(huán)境濕度40%-60%,避免空調(diào)直吹。閱讀電子屏幕每20分鐘遠(yuǎn)眺休息,夜間保證7小時(shí)以上睡眠。忌食辛辣刺激食物,戒煙酒。出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降需立即急診。愈合后半年內(nèi)避免游泳、潛水等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),定期眼科隨訪防止復(fù)發(fā)。
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