前壁心肌梗死的癥狀和原因
前壁心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀，可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起。前壁心肌梗死是急性心肌梗死的一種類型，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、胸痛
胸痛是前壁心肌梗死最典型的癥狀，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或悶脹感，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或背部放射。疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常超過(guò)30分鐘，休息或含服硝酸甘油無(wú)法緩解。胸痛可能與冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死有關(guān)。患者需立即停止活動(dòng)，保持安靜，并盡快撥打急救電話。
2、呼吸困難
呼吸困難在前壁心肌梗死中較為常見(jiàn)，患者可能感覺(jué)氣短、呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。這與心肌壞死導(dǎo)致心功能下降、肺淤血有關(guān)。部分患者可能伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現(xiàn)。建議患者采取半臥位，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
3、惡心嘔吐
前壁心肌梗死可刺激迷走神經(jīng)，引起惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。這些癥狀容易被誤診為消化道疾病。惡心嘔吐可能與心肌缺血導(dǎo)致心排血量下降、胃腸道淤血有關(guān)。患者應(yīng)避免進(jìn)食，防止嘔吐物誤吸，同時(shí)密切觀察病情變化。
4、心律失常
前壁心肌梗死易引發(fā)各種心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)等致命性心律失常。這與心肌缺血壞死導(dǎo)致心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈、黑蒙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)喪失。需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予抗心律失常藥物治療。
5、低血壓休克
大面積前壁心肌梗死可導(dǎo)致心源性休克，表現(xiàn)為血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊等。這與心肌廣泛壞死、心排血量急劇下降有關(guān)?；颊咝杞^對(duì)臥床，建立靜脈通道，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械循環(huán)支持。
前壁心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成和穩(wěn)定斑塊。飲食上應(yīng)低鹽低脂，控制總熱量攝入，避免飽餐。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測(cè)心功能變化。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和寒冷刺激。
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