皮膚牽引需注意牽引力控制、皮膚保護、體位調(diào)整、并發(fā)癥觀察及牽引裝置維護。皮膚牽引是骨科常用的非手術治療方法，通過膠布或海綿帶對肢體施加持續(xù)拉力，用于骨折復位、關節(jié)脫位矯正或術前臨時固定。

1、牽引力控制

牽引重量需根據(jù)患者年齡、體重及病變部位調(diào)整，通常下肢牽引為體重的1/7-1/10。牽引繩應保持懸空狀態(tài)，避免與床欄摩擦導致牽引失效。每日需檢查牽引砝碼是否懸垂正確，牽引繩有無磨損。牽引系統(tǒng)需維持持續(xù)穩(wěn)定的拉力，突然增減重量可能造成軟組織損傷。

2、皮膚保護

粘貼膠布前需清潔局部皮膚，剔除毛發(fā)但避免刮傷。骨突部位需墊棉墊預防壓瘡，膠布不可環(huán)形纏繞肢體。每日檢查膠布邊緣有無卷邊，皮膚是否出現(xiàn)紅腫、水皰或過敏反應。海綿帶牽引需保持干燥，汗液浸潤時及時更換。對膠布過敏者可改用低敏性敷料或更換牽引方式。

3、體位調(diào)整

保持反牽引力方向與治療需求一致，下肢牽引時床尾應抬高15-30厘米。定期協(xié)助患者變換體位，每2小時軸向翻身一次預防壓瘡。上肢牽引時需用枕頭支撐肘關節(jié)，避免尺神經(jīng)受壓。顱骨牽引者頭部需保持中立位，頸部兩側放置沙袋固定。

4、并發(fā)癥觀察

密切監(jiān)測牽引肢體遠端血運、感覺及運動功能，觀察足背動脈搏動、甲床顏色及毛細血管充盈時間。神經(jīng)損傷表現(xiàn)為麻木或肌力下降，血管受壓會出現(xiàn)肢體蒼白或劇痛。長期臥床需預防墜積性肺炎，指導患者每日進行深呼吸訓練。老年患者注意監(jiān)測下肢深靜脈血栓形成跡象。

5、裝置維護

每日檢查牽引架螺絲是否松動，滑輪轉動是否靈活。膠布松動超過50%需重新粘貼，不可局部加固避免受力不均。牽引繩磨損或打結應立即更換，保持繩結遠離滑輪。床尾抬高裝置需定期檢查穩(wěn)定性，防止滑脫導致牽引失效。記錄每日牽引重量及肢體長度變化。

皮膚牽引期間應攝入高蛋白、高纖維飲食促進組織修復，每日飲水1500-2000毫升預防泌尿系感染。臥床期間需進行健側肢體主動運動及牽引肢體等長收縮訓練，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。保持床單平整干燥，每2小時協(xié)助抬臀減壓。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、肢體腫脹或感覺異常需立即報告醫(yī)護人員。拆除牽引后逐步恢復關節(jié)活動度，避免暴力被動牽拉。