嬰幼兒吐奶嚴(yán)重怎么辦
嬰幼兒吐奶嚴(yán)重可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制單次喂養(yǎng)量、拍嗝處理、排查過敏因素、就醫(yī)評(píng)估胃食管反流等方式緩解。吐奶嚴(yán)重通常由生理性胃部發(fā)育未成熟、喂養(yǎng)不當(dāng)、牛奶蛋白過敏、胃食管反流病、幽門狹窄等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)
喂養(yǎng)時(shí)保持嬰幼兒上半身抬高30-45度，頭部高于胃部水平，避免平躺喂奶。哺乳后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘，利用重力作用減少奶液反流。母乳喂養(yǎng)時(shí)需確保正確含接姿勢(shì)，避免吸入過多空氣。奶瓶喂養(yǎng)應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑，流速過快易導(dǎo)致嗆奶。
2、控制單次喂養(yǎng)量
采用少量多次的喂養(yǎng)模式，單次奶量不超過胃容量上限。新生兒胃容量約30-60毫升，1-3月齡約90-120毫升。過度喂養(yǎng)會(huì)加重胃部壓力，建議記錄每日總奶量并按需調(diào)整。觀察嬰幼兒主動(dòng)停止吮吸、轉(zhuǎn)頭回避等飽腹信號(hào)，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。
3、拍嗝處理
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后需進(jìn)行拍嗝，將嬰幼兒豎抱于肩部，手掌呈空心狀由下至上輕拍背部，促進(jìn)胃內(nèi)氣體排出。每次拍嗝持續(xù)3-5分鐘，若未出嗝可變換體位重復(fù)操作。拍嗝后保持直立姿勢(shì)10分鐘，待胃內(nèi)食物初步消化后再放置臥位。
4、排查過敏因素
牛奶蛋白過敏可能引發(fā)嘔吐伴皮疹、腹瀉等癥狀。母乳喂養(yǎng)者母親需忌口乳制品，配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉。常見過敏原還包括雞蛋、大豆等，建議記錄飲食日志協(xié)助醫(yī)生判斷。若出現(xiàn)血便、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩需及時(shí)就診。
5、就醫(yī)評(píng)估胃食管反流
頻繁噴射性嘔吐、體重增長(zhǎng)緩慢需排除病理性因素。胃食管反流病可能需使用枸櫞酸莫沙必利顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。先天性幽門狹窄表現(xiàn)為進(jìn)食后規(guī)律性嘔吐，超聲檢查可確診，嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。嘔吐物帶血或膽汁樣液體提示急癥可能。
日常護(hù)理需注意觀察嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，記錄嘔吐與喂養(yǎng)的時(shí)間關(guān)系。避免緊裹腹部或立即平臥，衣物選擇寬松透氣款式。吐奶后及時(shí)清潔口鼻防止誤吸，可補(bǔ)充少量溫水保持口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)拒食、嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或嘔吐持續(xù)超過24小時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行電解質(zhì)檢查和營(yíng)養(yǎng)支持。
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