什么是異位妊娠？
異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，最常見于輸卵管。異位妊娠主要有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠等類型。
1、輸卵管妊娠
輸卵管妊娠占異位妊娠的絕大部分，多因輸卵管炎癥或發(fā)育異常導(dǎo)致受精卵無法正常移動(dòng)至宮腔。患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、單側(cè)下腹撕裂樣疼痛等癥狀。需通過血HCG檢測(cè)聯(lián)合超聲檢查確診，早期可使用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物保守治療，破裂時(shí)需緊急行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
2、卵巢妊娠
卵巢妊娠指受精卵在卵巢組織內(nèi)著床，發(fā)病率不足異位妊娠的3%。臨床表現(xiàn)與輸卵管妊娠相似但更易發(fā)生早期破裂，超聲可見卵巢內(nèi)妊娠囊樣結(jié)構(gòu)。確診后需根據(jù)血HCG水平選擇卵巢楔形切除術(shù)或甲氨蝶呤治療，保留卵巢功能需評(píng)估病灶范圍。
3、腹腔妊娠
腹腔妊娠是受精卵在腹膜、腸系膜等腹腔臟器表面著床，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類?；颊呷焉镌囼?yàn)陽性但宮腔空虛，晚期可能出現(xiàn)胎動(dòng)伴劇烈腹痛。治療需手術(shù)清除妊娠組織，術(shù)中注意控制腹腔大出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。
4、宮頸妊娠
宮頸妊娠指受精卵著床于宮頸管內(nèi)黏膜，表現(xiàn)為無痛性陰道大量流血。婦科檢查可見宮頸膨大呈桶狀，超聲顯示宮頸管內(nèi)有妊娠囊。早期可采用子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合甲氨蝶呤治療，大出血時(shí)需行全子宮切除術(shù)挽救生命。
5、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠屬于特殊類型子宮肌層妊娠，胚胎著床于既往剖宮產(chǎn)切口瘢痕處。超聲可見妊娠囊位于子宮前壁下段肌層，周圍血流豐富。治療需根據(jù)孕周選擇子宮動(dòng)脈栓塞、甲氨蝶呤或病灶切除術(shù)，嚴(yán)禁直接清宮操作。
所有疑似異位妊娠者均需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防妊娠部位破裂。治療后應(yīng)避孕3-6個(gè)月，再次妊娠需早期超聲確認(rèn)胚胎位置。日常注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，及時(shí)治療盆腔炎癥性疾病可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。備孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查，有異位妊娠史者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定妊娠計(jì)劃。
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