先天性心臟病發(fā)燒了怎么辦
先天性心臟病患兒發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整飲食、口服藥物、吸氧治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。發(fā)燒可能與感染、心肺功能異常、免疫力低下、藥物副作用、環(huán)境因素等有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精擦浴，避免皮膚吸收酒精導(dǎo)致中毒。可配合退熱貼敷貼額頭，每4小時(shí)更換一次。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可重復(fù)進(jìn)行溫水擦浴，但單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)20分鐘。
2、調(diào)整飲食
選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、藕粉，少量多次喂養(yǎng)。每日飲水量維持在1000-1500毫升，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。避免高蛋白、高脂肪食物加重心臟負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者需按標(biāo)準(zhǔn)比例稀釋。
3、口服藥物
體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林顆粒或頭孢克洛干混懸劑。服用強(qiáng)心藥地高辛口服溶液期間需密切監(jiān)測(cè)心率。
4、吸氧治療
血氧飽和度低于90%時(shí)需鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量0.5-1升/分鐘。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)改用面罩吸氧。家庭備用便攜式血氧儀，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。吸氧期間保持呼吸道通暢，及時(shí)清除鼻腔分泌物。
5、手術(shù)干預(yù)
反復(fù)發(fā)燒合并心力衰竭時(shí)需考慮室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需住心臟重癥監(jiān)護(hù)室，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。介入封堵術(shù)后可能出現(xiàn)殘余分流，需定期復(fù)查心臟彩超。復(fù)雜先心病患兒可能需分期手術(shù)。
先天性心臟病患兒發(fā)燒期間家長(zhǎng)需保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%。每日測(cè)量體溫4-6次，記錄大小便次數(shù)。避免劇烈哭鬧加重心臟負(fù)荷，可播放輕柔音樂(lè)安撫。恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐、意識(shí)模糊等情況需立即急診。
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