膀胱占位一定是腫瘤嗎
膀胱占位不一定是腫瘤，可能是結(jié)石、炎癥性病變、凝血塊等非腫瘤性因素引起。膀胱占位性病變主要包括良性腫瘤、惡性腫瘤以及非腫瘤性病變，需結(jié)合影像學(xué)檢查、膀胱鏡活檢等明確診斷。
膀胱結(jié)石是常見的非腫瘤性占位，多因尿液濃縮或代謝異常導(dǎo)致礦物質(zhì)沉積形成。典型表現(xiàn)為排尿中斷、下腹鈍痛，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞。治療需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道取石術(shù)清除結(jié)石，術(shù)后增加飲水量有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。部分患者可能出現(xiàn)膀胱黏膜水腫增厚，超聲檢查易誤判為占位，抗感染治療后復(fù)查可鑒別。
慢性膀胱炎長期刺激可導(dǎo)致肉芽腫性病變或息肉樣增生，膀胱鏡下可見黏膜隆起伴充血。這類病變通常伴有尿頻尿急癥狀，尿培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等病原體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，頑固性病例可考慮膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液修復(fù)黏膜。
膀胱惡性腫瘤如尿路上皮癌確實(shí)會(huì)形成占位性病變，多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，CT檢查可見菜花樣腫塊伴基底部浸潤。確診需依靠病理活檢，治療方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)等，高危病例需聯(lián)合吉西他濱注射液等化療藥物。但早期腫瘤與良性病變影像學(xué)表現(xiàn)可能存在重疊，最終診斷必須依據(jù)病理結(jié)果。
凝血塊滯留也是膀胱占位的常見原因，多見于抗凝治療或出血性疾病患者。超聲顯示占位無血流信號(hào)，導(dǎo)尿管沖洗后占位可消失。這類情況需處理原發(fā)疾病，如調(diào)整華法林鈉片劑量或輸注凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)通過膀胱沖洗清除血塊。長期臥床患者還可能出現(xiàn)膀胱憩室，造影檢查可見對(duì)比劑滯留形成的假性占位。
發(fā)現(xiàn)膀胱占位后應(yīng)避免過度恐慌，及時(shí)完善尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、增強(qiáng)CT等鑒別診斷。日常生活中需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)建議記錄排尿次數(shù)與尿色變化，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。術(shù)后患者應(yīng)按期進(jìn)行膀胱鏡隨訪，監(jiān)測(cè)病變有無復(fù)發(fā)跡象。
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