宮頸機(jī)能檢查主要通過宮頸機(jī)能試驗、超聲檢查、宮腔鏡檢查等方式評估宮頸結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。宮頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致妊娠中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

1、宮頸機(jī)能試驗

宮頸機(jī)能試驗包括宮頸擴(kuò)張試驗和宮頸牽引試驗。宮頸擴(kuò)張試驗通過宮頸擴(kuò)張棒評估宮頸內(nèi)口松弛程度，宮頸牽引試驗使用宮頸鉗牽拉宮頸觀察宮頸管縮短情況。兩項試驗需在非妊娠期進(jìn)行，操作時可能引起輕微不適，但一般無須麻醉。檢查前需排除急性生殖道炎癥，試驗陽性提示宮頸機(jī)能不全風(fēng)險增高。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可動態(tài)監(jiān)測宮頸長度和形態(tài)變化，妊娠期宮頸長度短于25毫米或呈漏斗狀擴(kuò)張需警惕機(jī)能不全。三維超聲能更準(zhǔn)確測量宮頸內(nèi)口寬度和宮頸管角度。非妊娠期超聲可觀察宮頸纖維環(huán)完整性，宮頸基質(zhì)層回聲異常可能提示膠原蛋白代謝障礙。超聲檢查無創(chuàng)安全，可作為孕期常規(guī)篩查手段。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直視宮頸管內(nèi)壁結(jié)構(gòu)，觀察宮頸腺體分布和黏膜褶皺形態(tài)，同時評估宮頸內(nèi)口開放程度。檢查可發(fā)現(xiàn)先天性宮頸發(fā)育不良或既往手術(shù)導(dǎo)致的瘢痕性狹窄。操作時需控制灌注壓力，避免人為擴(kuò)張宮頸管。宮腔鏡檢查對器械性宮頸機(jī)能評估的準(zhǔn)確性較高，但屬于侵入性操作，非妊娠期實施更安全。

4、激素負(fù)荷試驗

通過外源性雌激素刺激后測量宮頸硬度變化，評估宮頸對激素的應(yīng)答能力。試驗前需測定基礎(chǔ)雌二醇水平，用藥后使用宮頸硬度儀定量檢測。激素反應(yīng)低下可能提示宮頸結(jié)締組織異常，該試驗對判斷黃體期宮頸功能狀態(tài)具有參考價值。檢查期間需監(jiān)測激素副作用，禁用于激素依賴性腫瘤患者。

5、生物力學(xué)檢測

采用宮頸壓力傳感器測量宮頸組織彈性和抗張力強(qiáng)度，量化評估宮頸機(jī)械性能。檢測可發(fā)現(xiàn)膠原纖維排列紊亂等微觀結(jié)構(gòu)異常，對創(chuàng)傷性或先天性宮頸機(jī)能不全有鑒別意義。新型宮頸應(yīng)變超聲彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評估組織硬度，但設(shè)備普及度較低。生物力學(xué)指標(biāo)需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合解讀。

建議有復(fù)發(fā)性中期妊娠丟失史的婦女在孕前進(jìn)行系統(tǒng)評估，妊娠期加強(qiáng)宮頸長度監(jiān)測。避免重體力勞動和增加腹壓動作，確診宮頸機(jī)能不全者可考慮孕12-18周實施宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需定期隨訪，出現(xiàn)宮縮或分泌物異常應(yīng)及時就醫(yī)。保持均衡營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于維持宮頸組織健康。