肝內(nèi)管結(jié)石怎么引起的
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能由膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲、膽管狹窄、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。
1、膽道感染
膽道細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致膽汁成分改變，膽紅素與鈣鹽沉積形成結(jié)石。常見病原體包括大腸桿菌、克雷伯菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、膽汁培養(yǎng)陽性等表現(xiàn)。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
2、膽汁淤積
長(zhǎng)期膽汁排泄不暢會(huì)使膽固醇過飽和析出結(jié)晶。常見于膽管先天性畸形、膽管炎性狹窄等情況。典型癥狀為皮膚瘙癢、陶土樣大便?？煞眯苋パ跄懰崮z囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重者需行膽腸吻合術(shù)改善引流。
3、膽道寄生蟲
華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽道時(shí)會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，蟲體殘骸可成為結(jié)石核心。流行區(qū)居民出現(xiàn)腹瀉、肝區(qū)隱痛需警惕。確診后應(yīng)口服吡喹酮片驅(qū)蟲，合并膽管炎時(shí)加用甲硝唑氯化鈉注射液。
4、膽管狹窄
手術(shù)創(chuàng)傷或自身免疫性膽管炎導(dǎo)致的膽管狹窄會(huì)阻礙膽汁流動(dòng)。這類患者常有反復(fù)膽管炎發(fā)作史。輕度狹窄可用醋酸潑尼松龍片抗炎，重度需行膽管成形術(shù)或肝部分切除術(shù)。
5、遺傳因素
ABCB4基因突變可引起磷脂分泌障礙，增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。家族中有多例膽石癥患者時(shí)應(yīng)考慮遺傳因素。此類患者需長(zhǎng)期服用鵝去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，避免高脂飲食誘發(fā)結(jié)石。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，每日食用油控制在20克以內(nèi)，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。適量進(jìn)食高纖維蔬菜如西藍(lán)花、燕麥等有助于膽固醇代謝。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘以上以促進(jìn)膽汁排空。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。術(shù)后患者需定期隨訪肝功能，按醫(yī)囑服用利膽藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
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