腰椎正骨手法有哪些

腰椎正骨手法主要有牽引復(fù)位、旋轉(zhuǎn)復(fù)位、側(cè)扳復(fù)位、后伸復(fù)位、按壓復(fù)位等。這些手法需由專業(yè)醫(yī)師操作,適用于腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出等疾病引起的疼痛或活動(dòng)受限。
牽引復(fù)位通過縱向拉伸腰椎間隙減輕椎間盤壓力,適用于腰椎間盤突出早期。操作時(shí)患者仰臥,醫(yī)師握住踝部緩慢牽引下肢,配合手法調(diào)整關(guān)節(jié)位置。需注意骨質(zhì)疏松或腰椎滑脫患者禁用,可能加重神經(jīng)損傷。
旋轉(zhuǎn)復(fù)位利用腰椎旋轉(zhuǎn)力糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位,多用于腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。患者側(cè)臥,醫(yī)師一手固定肩部,另一手推壓髂嵴使腰椎旋轉(zhuǎn)至極限后快速發(fā)力。急性腰扭傷患者施行時(shí)可能誘發(fā)肌肉痙攣,需評估后再操作。
側(cè)扳復(fù)位通過側(cè)向壓力調(diào)整腰椎力學(xué)平衡,適合單側(cè)腰肌痙攣導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎。患者側(cè)臥屈髖,醫(yī)師用前臂抵住疼痛節(jié)段,另一手扳動(dòng)骨盆產(chǎn)生反向作用力。嚴(yán)重腰椎管狹窄者慎用,可能壓迫神經(jīng)根。
后伸復(fù)位借助過伸體位恢復(fù)腰椎生理曲度,常用于腰椎退行性變引起的僵硬?;颊吒┡P,醫(yī)師托起雙腿使腰部后伸,同時(shí)拇指按壓病變椎體。操作前需排除椎體骨折,避免脊髓二次損傷。
按壓復(fù)位采用定點(diǎn)推壓矯正椎體位移,多配合其他手法使用。醫(yī)師用掌根或肘部對準(zhǔn)棘突旁壓痛區(qū)持續(xù)加壓,力度以患者耐受為度。凝血功能障礙者禁止該手法,易導(dǎo)致局部血腫形成。
腰椎正骨后需臥床休息1-2天,佩戴腰圍保護(hù)3-4周,避免彎腰搬重物?;謴?fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐、飛燕式等腰背肌鍛煉,每周3-4次,每次10-15分鐘。若出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加重,應(yīng)立即停止鍛煉并復(fù)查影像學(xué)。日常保持坐姿挺直,睡眠選擇硬板床,久坐時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
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