什么是髓質(zhì)型食道癌
關(guān)鍵詞：
食道癌
髓質(zhì)型食道癌是食道癌的一種病理類(lèi)型，主要表現(xiàn)為腫瘤向食道壁深層浸潤(rùn)生長(zhǎng)，質(zhì)地較硬，易發(fā)生潰瘍和轉(zhuǎn)移。食道癌的其他病理類(lèi)型還包括蕈傘型、潰瘍型和縮窄型。
1、病理特征
髓質(zhì)型食道癌在顯微鏡下可見(jiàn)癌細(xì)胞呈巢狀或片狀排列，浸潤(rùn)至食道壁各層，尤其是肌層。腫瘤切面呈灰白色，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清。這種類(lèi)型容易侵犯周?chē)M織和器官，較早發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2、臨床表現(xiàn)
患者早期可能出現(xiàn)吞咽不適或異物感，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，從固體食物逐漸發(fā)展到連流質(zhì)也難以咽下。部分患者可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、體重下降和貧血等癥狀。晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳等神經(jīng)受累表現(xiàn)。
3、診斷方法
診斷主要依靠胃鏡檢查并取活檢進(jìn)行病理確診。CT檢查可以評(píng)估腫瘤侵犯范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡有助于判斷腫瘤浸潤(rùn)深度。PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢測(cè)具有較高價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等可作為輔助指標(biāo)。
4、治療方法
早期患者可考慮手術(shù)治療，如食管切除術(shù)。中晚期患者多采用綜合治療，包括術(shù)前新輔助化療或放化療，術(shù)后輔助治療。對(duì)于不能手術(shù)的患者，可采用根治性放化療。靶向藥物如尼妥珠單抗可用于HER2陽(yáng)性患者。免疫治療也逐漸應(yīng)用于臨床。
5、預(yù)后情況
髓質(zhì)型食道癌預(yù)后相對(duì)較差，5年生存率較低。預(yù)后與腫瘤分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預(yù)后。治療后需要定期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
食道癌患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇細(xì)軟易消化的食物，少食多餐。避免過(guò)熱、過(guò)硬、刺激性食物。保持口腔衛(wèi)生，戒煙限酒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。出現(xiàn)吞咽困難加重、體重持續(xù)下降等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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