治療腰間盤突出的手術有哪些

治療腰椎間盤突出的手術主要有椎間孔鏡髓核摘除術、椎間盤切除術、椎體融合術、人工椎間盤置換術、經(jīng)皮椎間盤減壓術等。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長期負重等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
椎間孔鏡髓核摘除術屬于微創(chuàng)手術,通過椎間孔入路摘除突出髓核組織,適用于單純性腰椎間盤突出且神經(jīng)壓迫癥狀明顯的患者。該手術創(chuàng)傷小,術后恢復快,但對術者技術要求較高。術后可能出現(xiàn)神經(jīng)根刺激或硬膜囊損傷等并發(fā)癥。
椎間盤切除術通過開放或微創(chuàng)方式切除病變椎間盤,可分為全椎間盤切除和部分椎間盤切除。該手術能有效解除神經(jīng)壓迫,但可能加速鄰近節(jié)段退變。術后需要佩戴腰圍保護,避免劇烈活動。
椎體融合術通過植入骨塊或融合器使相鄰椎體骨性融合,適用于合并腰椎不穩(wěn)或復發(fā)性椎間盤突出的患者。手術可有效穩(wěn)定脊柱,但會犧牲部分腰椎活動度。術后需要長期康復訓練恢復腰部功能。
人工椎間盤置換術通過植入人工假體替代病變椎間盤,能保留腰椎活動度,適用于年輕且椎間盤退變較輕的患者。該手術技術要求高,費用昂貴,可能出現(xiàn)假體移位或磨損等并發(fā)癥。
經(jīng)皮椎間盤減壓術通過射頻、激光或等離子技術消融部分髓核組織降低椎間盤壓力,適用于輕度突出且無嚴重神經(jīng)壓迫的患者。該手術創(chuàng)傷極小,但減壓效果有限,可能出現(xiàn)癥狀復發(fā)。
腰椎間盤突出患者術后需嚴格遵醫(yī)囑進行康復訓練,初期避免久坐、彎腰和提重物。建議睡硬板床,保持正確坐姿,加強腰背肌鍛煉。飲食上可適當補充鈣質和優(yōu)質蛋白,控制體重減輕腰椎負擔。如出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等異常情況需立即就醫(yī)復查。
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