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心臟穿孔能自愈嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： 心臟

心臟穿孔通常不能自愈，需緊急醫(yī)療干預(yù)。心臟穿孔可能由外傷、心肌梗死并發(fā)癥、醫(yī)源性損傷等因素引起，表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、休克等癥狀。

心臟穿孔屬于危及生命的急癥，心肌組織缺乏自我修復(fù)能力，破裂后心包腔內(nèi)血液積聚會(huì)導(dǎo)致心包填塞，壓迫心臟并阻斷血液循環(huán)。開(kāi)放性外傷或心肌梗死后室壁瘤破裂導(dǎo)致的穿孔，可能伴隨血壓驟降、意識(shí)模糊等急性循環(huán)衰竭表現(xiàn)。醫(yī)源性損傷如導(dǎo)管手術(shù)中冠狀動(dòng)脈穿孔，可能出現(xiàn)造影劑外滲、胸骨后壓迫感。心臟超聲可明確穿孔位置及心包積液量，需立即行心包穿刺引流或外科手術(shù)修補(bǔ)。

極少數(shù)情況下，微小的醫(yī)源性穿孔（如房間隔穿刺針造成的毫米級(jí)破口）在未損傷重要結(jié)構(gòu)時(shí)，可能通過(guò)臥床制動(dòng)、心包引流等保守治療閉合。但這種情況需嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，任何病情惡化都需中轉(zhuǎn)手術(shù)。心臟貫通傷或大面積心肌撕裂必須通過(guò)胸骨切開(kāi)術(shù)直接縫合，部分病例需體外循環(huán)支持。

心臟穿孔后應(yīng)絕對(duì)臥床避免加重出血，禁止自行服用抗凝藥物。恢復(fù)期需控制血壓和感染風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查心臟功能。突發(fā)胸痛伴冷汗需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆心功能損害或死亡。

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    抑郁癥能引起心臟不舒服嗎
    回答：抑郁癥確實(shí)可能引起心臟不適，這是由于心理與生理的密切關(guān)聯(lián)所導(dǎo)致。抑郁癥不僅影響情緒，還可能通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等途徑對(duì)心臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響。治療需結(jié)合心理干預(yù)和生理調(diào)節(jié)，具體方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 抑郁癥具有遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳因素可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，進(jìn)而導(dǎo)致情緒波動(dòng)和心臟不適。治療上，需結(jié)合家族病史進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)，制定個(gè)性化治療方案。 2、環(huán)境因素 長(zhǎng)期處于高壓、孤獨(dú)或負(fù)面情緒的環(huán)境中，容易誘發(fā)抑郁癥。環(huán)境壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，從而引發(fā)心臟不適。改善環(huán)境、減少壓力源是重要措施，可以通過(guò)調(diào)整工作節(jié)奏、增加社交活動(dòng)等方式緩解壓力。 3、生理因素 抑郁癥患者常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，如皮質(zhì)醇水平升高，這會(huì)影響心臟功能。同時(shí)，抑郁癥可能導(dǎo)致睡眠障礙，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。調(diào)節(jié)生理狀態(tài)是關(guān)鍵，可以通過(guò)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式改善身體狀況。 4、外傷 身體創(chuàng)傷或手術(shù)后的心理應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)抑郁癥，進(jìn)而影響心臟健康。外傷后的疼痛和恢復(fù)期的不適感會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟不適。治療上需結(jié)合創(chuàng)傷恢復(fù)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和疼痛管理，必要時(shí)使用抗抑郁藥物輔助治療。 5、病理因素 抑郁癥與心血管疾病之間存在雙向關(guān)系。抑郁癥可能加重心臟病癥狀，而心臟病也可能誘發(fā)或加重抑郁癥。治療需進(jìn)行心血管疾病和抑郁癥的雙重管理。藥物治療方面，可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林，或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林。心理治療方面，認(rèn)知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法。生活方式調(diào)整包括保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和充足睡眠。 抑郁癥與心臟不適之間存在復(fù)雜關(guān)聯(lián)，需從心理和生理兩方面進(jìn)行綜合治療。通過(guò)藥物治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。如果心臟不適持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療。
    老人心臟病會(huì)引起便血嗎
    回答：老人心臟病會(huì)引起便血。便血的原因一般是長(zhǎng)期口服抗凝藥物引起的消化道出血，也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會(huì)導(dǎo)致消化道發(fā)炎，從而會(huì)導(dǎo)致便血癥狀出現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，可能也會(huì)連帶其他疾病出現(xiàn)。所以老人心臟病會(huì)引起便血，老人心臟病如果出現(xiàn)了便血癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。
    老年人做完心臟搭橋手術(shù)可以喝開(kāi)水嗎
    回答：老年人做完心臟搭橋手術(shù)后短期內(nèi)不要喝開(kāi)水，待患者病情穩(wěn)定以后再逐漸喝開(kāi)水。水是人體內(nèi)的重要物質(zhì)，可以維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術(shù)后不要大量的飲開(kāi)水，大量飲水會(huì)導(dǎo)致血容量增加，增加心臟的負(fù)擔(dān)，有可能會(huì)導(dǎo)致急性的心功能不全。所以患者飲開(kāi)水時(shí)要適量，避免導(dǎo)致體內(nèi)水分過(guò)多，防止心功能不全的發(fā)生。
    心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
    回答：首先我們?cè)诖顦蛑氨仨毻瓿傻木褪枪跔顒?dòng)脈造影，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)冠狀動(dòng)脈造影，才能判斷哪些血管狹窄，哪些血管需要處理，才能制定手術(shù)方案，這是針對(duì)心臟而言，那么針對(duì)全身而言，會(huì)對(duì)病人的肝、腎功能進(jìn)行普遍的檢查，包括心臟的，包括人體的其他器官，比如說(shuō)肝、膽、胰、脾、腎，甚至于還會(huì)對(duì)有一些高危因素的病人進(jìn)行其他外周血管的檢查，比如有的病人以前得過(guò)腦梗，那么可能要做顱腦的CT，要做頸動(dòng)脈的超聲，有的人下肢動(dòng)脈血管有硬化，那可能要做血管的超聲來(lái)評(píng)估外周血管狹窄的程度。
    心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備是什么
    回答：心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括： 第一、在術(shù)前，患者需要和醫(yī)生充分溝通，了解自身的疾病特點(diǎn)，明白自己為什么需要接受心臟起搏器治療，以達(dá)到心里放心、信任醫(yī)生的目的。 第二、在身體清潔方面要注意術(shù)前進(jìn)行全身和局部的皮膚清潔，以達(dá)到避免傷口感染，避免起搏器囊袋感染的目的。 第三、同時(shí)也要注意在術(shù)前避免過(guò)于勞累、興奮、緊張等。
    心臟起搏器植入術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間
    回答：起搏器是醫(yī)學(xué)界發(fā)展的非常重要的里程碑，以前心跳慢的時(shí)候，沒(méi)有什么好辦法，只能吃藥，都沒(méi)有特別好的效果，甚至靜脈用藥也只能維持一小段時(shí)間。起搏器的植入是根據(jù)起搏器的型號(hào)來(lái)決定植入時(shí)長(zhǎng)的，它的品種不一樣，時(shí)間也是不一樣的，大多數(shù)起搏器，一般40分鐘到一個(gè)小時(shí)就可以完成，雙腔起搏器一般在一個(gè)小時(shí)左右，三腔起搏器一般在兩個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)之間。當(dāng)然這也是根據(jù)病人情況，如果說(shuō)血管特別難操作，靜脈的電極很難放進(jìn)去，很難定位，測(cè)試不理想，五六個(gè)小時(shí)裝不進(jìn)去的也有過(guò)。所以說(shuō)每個(gè)人的情況是不一樣的，因人而異，起搏器的植入時(shí)間相差比較大。
    什么情況下做心臟彩超
    回答：首先如果通過(guò)臨床癥狀判斷，患者可能是冠心病等器質(zhì)性心臟病時(shí)，可以做心臟彩超，因?yàn)樾呐K彩超可以觀察心臟的多種功能，比如心臟房室腔的大小，瓣膜的開(kāi)閉功能等，其次心臟彩超不但可以確診疾病，他還在心臟手術(shù)過(guò)程中起到指導(dǎo)性的作用，是一種很重要的心臟疾病檢查方式，所以需要做心臟手術(shù)的人，在手術(shù)前必須要做心臟彩超。 手術(shù)以后到恢復(fù)期也是要按時(shí)去醫(yī)院做心臟彩超的復(fù)診，從而判斷心臟的恢復(fù)情況。有些心臟病比較復(fù)雜，只做了心臟彩超，不能完全確診，需要通過(guò)很多種心臟的檢查才能綜合確診。
    做心臟搭橋手術(shù)成功率高嗎
    回答：心臟搭橋手術(shù)是有冠心病的病人，他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問(wèn)題，血管病變比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候會(huì)選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀，可以救病人命，現(xiàn)在很多家醫(yī)院都可以做搭橋手術(shù)，成功率總體來(lái)說(shuō)是比較高的，但是要選擇合適的時(shí)機(jī)，所有的手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生不會(huì)跟您說(shuō)這個(gè)病人是百分之百的成功，但是所有的醫(yī)生都會(huì)盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后，病人由醫(yī)生來(lái)決定他究竟是該做支架手術(shù)或者是保守治療或者是搭橋，搭橋的遠(yuǎn)期的效果還是比較好的，很多搭橋的病人在后期在醫(yī)生的藥物的指導(dǎo)之下，一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。
    心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作有哪些
    回答：患心臟病病人手術(shù)，，醫(yī)生要求患者早期服用強(qiáng)心的藥物，比如地高辛，同時(shí)服用利尿藥，比如氫氯噻嗪螺內(nèi)脂呋塞米，盡量避免電解質(zhì)的紊亂，這是第一個(gè)。第二個(gè)是呼吸道的準(zhǔn)備，這類(lèi)患者患呼吸道疾病會(huì)影響手術(shù)結(jié)果，特別是手術(shù)早期，氣管插管的時(shí)間受影響，早期清理呼吸道霧化，避免患者咳嗽排痰，因?yàn)楹粑烙绊懶呐K手術(shù)。第三限制患者的液體攝入量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)然后提高心功能。第四完善相關(guān)的復(fù)查，盡量調(diào)整其他臟器功能，在一個(gè)最好的狀態(tài)接受手術(shù)。
    病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實(shí)是非常少見(jiàn)的。但是我們?cè)诤筒∪苏勗挼臅r(shí)候，要講到因?yàn)槟@個(gè)起搏器不動(dòng)是植入不進(jìn)去的，在植入的過(guò)程種我們會(huì)穿刺血管會(huì)切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，要往心室里面送電極。所以一些特殊的人，可能會(huì)有些并發(fā)癥出來(lái)，比如有一部分人會(huì)出現(xiàn)起搏器的感染，囊袋的感染，導(dǎo)致傷口的不愈合，愈合不太好。因?yàn)槲覀兊碾姌O是要放到血管里面，然后沿著血管進(jìn)入心臟的，所以會(huì)有靜脈血栓的形成，這種血栓在使用一些藥物之后，基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形，那么常規(guī)我們會(huì)做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺，有些人在這些地方發(fā)生過(guò)骨折，整體的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，那可能在植入的時(shí)候，肉入的時(shí)候選擇上是有困難的，每個(gè)人和每個(gè)人是不太一樣的，整體來(lái)講這個(gè)起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    心臟卵圓孔未閉會(huì)影響舌子麻木嗎?
    回答：舌子麻木考慮是指舌頭麻木。心臟卵圓孔未閉一般是不會(huì)影響舌頭麻木的。 心臟卵圓孔未閉是先天性心臟病中的一種，當(dāng)卵圓孔未閉時(shí)，如果缺口非常小，大部分人是沒(méi)有明顯癥狀的，甚至可能終身都沒(méi)什么感覺(jué)。如果缺口比較大，患者可能會(huì)有一些癥狀，比如運(yùn)動(dòng)的時(shí)候有口唇發(fā)紺、心慌心悸、頭疼等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)，還有可能出現(xiàn)活動(dòng)明顯受限。建議去醫(yī)院完善相關(guān)檢查。
    心臟搭橋手術(shù)后吃什么
    回答：心臟搭橋手術(shù)以后，首先是飲食，要是冠心病的飲食，那么心臟搭橋大橋病人肯定都是冠心病患者，冠心病的飲食還是比較健康，飲食比較清淡，少油少鹽，每次不要吃的過(guò)飽，然后這個(gè)少一些肉質(zhì)膽固醇類(lèi)的的這個(gè)飲食。再有就是藥物，藥物要終生吃，因?yàn)榈昧斯谛牟∫K身靠口服藥物來(lái)維持。既然做了這么大的手術(shù)，就維持它不復(fù)發(fā)不進(jìn)展。所以有幾大類(lèi)的藥物，比如抗性抗血栓的藥物，像阿司匹林之類(lèi)的，利比格雷、替日樂(lè)之類(lèi)的，還有就是他汀類(lèi)的藥物，它降脂、穩(wěn)定控制這個(gè)斑塊的進(jìn)展，還有包括一些降壓的降糖的，這個(gè)其他的這種保護(hù)血管的藥物，有的時(shí)候也需要長(zhǎng)期吃。那么這些通過(guò)生活方式的改善，飲食的改善，然后藥物的維持，最終能達(dá)到這種疾病不發(fā)展，甚至是治愈，達(dá)到這個(gè)最終的一個(gè)效果。
    青少年心臟疼痛是什么原因
    回答：青少年心臟疼痛可能有以下幾種情況，第一種情況，因?yàn)榍嗌倌晗矚g運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如做各種球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，比如打籃球、踢足球，或者進(jìn)行跑步運(yùn)動(dòng)鍛煉，以及田徑比賽等等，可能會(huì)造成胸壁肌肉的拉傷或者慢性損傷，而引起心臟位置的疼痛，這種疼痛一般按壓局部可以有明顯的壓痛，或者是因?yàn)樯窠?jīng)疼痛造成的，神經(jīng)疼痛一般是為針刺樣的疼痛，在疼痛的部位進(jìn)行按壓時(shí)，也可以出現(xiàn)明顯的壓痛。 再有一種情況，青少年要注意是否存在氣胸的可能，尤其對(duì)于身材瘦高體型的青少年來(lái)講，很容易發(fā)生氣胸的情況，一般做胸片可以明確診斷。再有，青少年也可能會(huì)存在心肌缺血的問(wèn)題，一般和遺傳因素或者是先天的心臟血管發(fā)育異常有關(guān)，可能是為心絞痛發(fā)作，所以需要完善相關(guān)檢查，以進(jìn)行鑒別診斷。
    心臟支架手術(shù)后護(hù)理
    回答：心臟支架術(shù)后的護(hù)理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動(dòng)，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個(gè)月以?xún)?nèi)避免提重物，有時(shí)可能在穿刺部位會(huì)出現(xiàn)小的硬結(jié)，突出于皮膚表面，一般過(guò)一段時(shí)間會(huì)自行消失。如果穿刺的是股動(dòng)脈，就要注意24小時(shí)以?xún)?nèi)，制動(dòng)避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物，并注意適當(dāng)?shù)腻憻?，定期的?fù)查，由此才能夠得到一個(gè)健康的心臟。
    心臟支架能坐飛機(jī)嗎
    回答：放完心臟支架后是可以坐飛機(jī)的，但是應(yīng)該隨身攜帶一些急救的藥物，比如擴(kuò)冠、抗凝、穩(wěn)定斑塊的藥物，以及治療高血壓類(lèi)的藥物。 所以在坐飛機(jī)的過(guò)程中，如果感到胸悶、心慌，以及心悸等不適的感覺(jué)，要及時(shí)的服用藥物，再通過(guò)心臟支架手術(shù)后，可以使冠狀動(dòng)脈的狹窄解除，使血流恢復(fù)暢通，不至于使患者出現(xiàn)以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。 在手術(shù)結(jié)束后以及術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程中，還需要定時(shí)定量的服用藥物，這樣才能更快恢復(fù)健康。
    有干燥癥胸悶氣短肺動(dòng)脈瓣返流是否肺源性心臟病
    回答：肺動(dòng)脈瓣返流一般是指肺動(dòng)脈瓣反流，有干燥癥、胸悶氣短、肺動(dòng)脈瓣反流一般不是肺源性心臟病，可能是其他疾病導(dǎo)致，建議患者及時(shí)就醫(yī)處理，避免自行用藥治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。 治療期間建議以清淡飲食為主，適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果，如哈密瓜、獼猴桃、油麥菜、小油菜等。不要吃辛辣刺激性食物，這樣有利于疾病的恢復(fù)。
    心臟傳導(dǎo)阻滯能活多久
    回答：心臟傳導(dǎo)阻滯能活多久，需要根據(jù)導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯的原發(fā)疾病和傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重的程度而定。 如果發(fā)生于先天性心臟病、冠心病、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病而引起的嚴(yán)重的心肌損害，并且出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。這種傳導(dǎo)阻滯是比較嚴(yán)重的，如不積極的進(jìn)行治療，有可能導(dǎo)致阿斯綜合征、腦供血不足、心臟供血不足，血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，會(huì)導(dǎo)致死亡。 輕度的房室傳導(dǎo)阻滯也可以見(jiàn)于正常人群，如不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?？梢园l(fā)生于生長(zhǎng)期的青壯年、更年期的婦女、過(guò)度勞累、經(jīng)常熬夜的人群。這種房室傳導(dǎo)阻滯，不會(huì)影響到血液動(dòng)力學(xué)的改變，也不影響患者的生活質(zhì)量，一般不影響壽命。
    心臟支架手術(shù)后吃什么藥
    回答：心臟支架手術(shù)后需要定時(shí)定量的服用藥物來(lái)防止血栓的形成，以及冠脈管腔內(nèi)在狹窄的情況出現(xiàn)，長(zhǎng)期服用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等。還可以服用一些硝酸酯類(lèi)的藥物，比如單硝酸異山梨酯緩釋片，單硝酸異山梨酯分散片等等。 心臟支架手術(shù)主要是針對(duì)冠心病心絞痛、心肌梗死的情況。一旦出現(xiàn)冠脈的狹窄，患者會(huì)有以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。這時(shí)應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院，通過(guò)各種輔助檢查，明確病因，并給予及時(shí)的治療。
    心臟射頻消融術(shù)后需要藥物治療嗎
    回答：心臟射頻消融術(shù)是治療心律失常的一種有效治療手段，根據(jù)不同的心律失常的類(lèi)型，在接受射頻消融術(shù)后有不同的要求，是否繼續(xù)服藥要根據(jù)患者之前的基礎(chǔ)疾病而定。 普通的陣發(fā)性室性心律失常，普通的室性早搏，在接受射頻消融術(shù)后無(wú)需常規(guī)服用藥物治療，但對(duì)于一些持續(xù)性的心房顫動(dòng)的患者以及合并基礎(chǔ)心臟疾病的患者，仍需要堅(jiān)持藥物治療。
    心臟瓣膜手術(shù)后壽命是多久
    回答：心臟瓣膜手術(shù)術(shù)后壽命有多久，與病人術(shù)后護(hù)理有關(guān)。 人體心臟一共有4個(gè)瓣膜，起到閥門(mén)的作用是血液在心臟中流動(dòng)的時(shí)候，成單向流動(dòng)而不進(jìn)行反流。如果瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題，比如關(guān)閉不全狹窄會(huì)造成嚴(yán)重的心臟疾病，會(huì)引致病人嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以心臟術(shù)后進(jìn)行瓣膜置換，術(shù)后下來(lái)嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行服藥，進(jìn)行門(mén)診復(fù)診以及自身注意相應(yīng)的情況，就能夠達(dá)到同年齡正常人的心臟功能水平，并且獲得同年齡正常壽命。 如果病人術(shù)后下來(lái)不注重自身的身體狀況的調(diào)整，不遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，會(huì)出現(xiàn)原有的瓣膜，甚至置換過(guò)后的機(jī)械瓣膜出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重的會(huì)危及病人的生命。
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