直腸癌造瘺口的護(hù)理
直腸癌造瘺口護(hù)理需保持清潔干燥、定期更換造口袋、觀察皮膚狀況、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。造瘺口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、皮膚刺激等問(wèn)題，需嚴(yán)格遵循規(guī)范操作。
1、清潔干燥
每日用溫水及中性皂液清洗造瘺口周圍皮膚，動(dòng)作輕柔避免摩擦。清洗后使用無(wú)菌紗布蘸干水分，必要時(shí)可涂抹造口護(hù)膚粉。禁止使用酒精或含刺激性成分的清潔劑。若排泄物污染皮膚需立即清理，保持局部通風(fēng)透氣。夏季出汗較多時(shí)可增加清潔頻次。
2、更換造口袋
根據(jù)排泄物性狀選擇合適型號(hào)的造口袋，一般3-5天更換一次。更換前測(cè)量造口直徑，裁剪底盤開(kāi)口比造口大2-3毫米。粘貼時(shí)保持皮膚干燥平整，從下往上按壓排出空氣。夜間建議連接床邊引流袋，避免頻繁起床影響睡眠質(zhì)量。出現(xiàn)滲漏或異味需立即更換。
3、皮膚觀察
每日檢查造口周圍是否出現(xiàn)紅腫、潰爛、皮疹等異常。常見(jiàn)問(wèn)題包括接觸性皮炎、真菌感染或機(jī)械性損傷。輕度發(fā)紅可使用含氧化鋅的皮膚保護(hù)膜，出現(xiàn)白色念珠菌感染需遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏。發(fā)現(xiàn)皮膚凹陷或隆起可能提示造口旁疝，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
4、并發(fā)癥預(yù)防
造口狹窄者可定期用小指戴指套輕柔擴(kuò)張。腹瀉時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)，使用防漏膏加強(qiáng)密封。便秘者需增加水分?jǐn)z入，必要時(shí)用開(kāi)塞露輔助排便。避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)以防造口脫垂。外出時(shí)隨身攜帶備用造口袋及清潔用品，乘坐飛機(jī)需提前申報(bào)醫(yī)療用品。
5、飲食調(diào)整
術(shù)后初期選擇低渣飲食如米粥、面條，逐步過(guò)渡到普通飲食。限制易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，減少洋蔥、蒜等氣味強(qiáng)烈食物。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合，每日飲水不少于1500毫升。記錄飲食與排泄情況，發(fā)現(xiàn)特定食物引起不適需及時(shí)調(diào)整。
造瘺口護(hù)理需建立規(guī)律作息，避免久坐壓迫造口區(qū)域。衣物宜選擇寬松棉質(zhì)材質(zhì)，腰帶勿過(guò)緊。定期復(fù)查評(píng)估造口功能，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常出血或造口顏色發(fā)暗需緊急就醫(yī)。心理適應(yīng)期可參加造口患者聯(lián)誼會(huì)，護(hù)理操作不熟練時(shí)可向造口治療師尋求專業(yè)指導(dǎo)。保持積極心態(tài)有助于提高生活質(zhì)量。
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