室性心律失常表現(xiàn)癥狀

室性心律失常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、暈厥、呼吸困難等癥狀。室性心律失常可能與心肌缺血、心肌炎、電解質紊亂、藥物因素、遺傳因素等原因有關,通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、心前區(qū)不適、乏力、黑矇、氣促等癥狀。
心悸是室性心律失常最常見的癥狀,患者自覺心跳加快、加重或不規(guī)則,可能伴隨心前區(qū)不適感。心悸可能與交感神經興奮、心肌缺血等因素有關。輕度心悸可通過休息、深呼吸緩解,反復發(fā)作需就醫(yī)排查病因。臨床常用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物控制癥狀。
胸悶多表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,常在活動后加重,可能與心臟泵血功能下降導致冠狀動脈供血不足有關。胸悶發(fā)作時可立即停止活動并坐下休息,若持續(xù)不緩解需警惕急性冠脈綜合征。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用酒石酸美托洛爾片、硝酸異山梨酯片等改善心肌供血。
頭暈多因室性心動過速導致腦灌注不足引起,輕者表現(xiàn)為頭昏沉感,重者可出現(xiàn)視物旋轉。長期低鉀血癥、甲狀腺功能亢進等代謝性疾病易誘發(fā)心律失常性頭暈。建議避免突然體位改變,發(fā)作時立即平臥。臨床常用門冬氨酸鉀鎂片糾正電解質紊亂,輔以鹽酸地爾硫卓片調節(jié)心律。
暈厥是室性心動過速或心室顫動的嚴重表現(xiàn),由腦部短暫缺血導致意識喪失,常見于結構性心臟病患者。發(fā)作前可能有眼前發(fā)黑、出冷汗等先兆,需立即平臥防止跌倒傷害。確診后可能需要植入心律轉復除顫器,藥物可選擇鹽酸索他洛爾片、鹽酸伊布利特注射液等。
呼吸困難多發(fā)生在心律失常合并心功能不全時,表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,與心室充盈不足導致肺淤血有關?;颊邞拗柒c鹽攝入,睡眠時抬高床頭。醫(yī)生可能聯(lián)合使用呋塞米片減輕心臟負荷,鹽酸維拉帕米片控制心室率。
室性心律失常患者應保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動,限制咖啡因和酒精攝入。建議進行適度有氧運動如散步、太極拳,運動時心率不宜超過最大心率的60%。日常監(jiān)測脈搏變化,記錄癥狀發(fā)作時間與誘因。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴格控制基礎疾病。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等嚴重癥狀,須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復查心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測等評估病情。
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