重度脂肪肝還能治好嗎
重度脂肪肝通常是可以治好的，但需要長期綜合干預(yù)。脂肪肝的治療效果主要與病因控制、生活方式調(diào)整和并發(fā)癥管理有關(guān)。
多數(shù)重度脂肪肝患者通過規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)病情。早期干預(yù)是關(guān)鍵，需嚴格戒酒并控制體重，超重者建議半年內(nèi)減重10%以上。合并代謝綜合征者需同步調(diào)控血糖血脂，胰島素抵抗改善有助于肝細胞修復(fù)。飲食上采用地中海飲食模式，每日熱量攝入減少500-800千卡，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維比例。運動推薦每周300分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。藥物輔助可選用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物，合并糖尿病者需配合二甲雙胍緩釋片調(diào)控代謝。
少數(shù)進展至肝纖維化的患者需加強抗纖維化治療。肝硬度檢測值超過9.5kPa時，建議聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊和維生素E軟膠囊。已出現(xiàn)肝硬化失代償期者需進行肝移植評估，但這種情況在規(guī)范管理的患者中較少發(fā)生。合并門靜脈高壓患者需定期胃鏡檢查預(yù)防消化道出血。
建議每3個月復(fù)查肝功能、肝臟超聲和FibroScan檢測，建立包含營養(yǎng)師、肝病科醫(yī)師在內(nèi)的多學(xué)科管理團隊。注意避免使用加重肝損傷的藥物，如對乙酰氨基酚片等。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對肝細胞再生有積極作用，必要時可進行認知行為治療改善治療依從性。
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