新生兒血糖高低不穩(wěn)定怎么辦
新生兒血糖高低不穩(wěn)定可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、監(jiān)測(cè)血糖、靜脈輸注葡萄糖、藥物治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。新生兒血糖不穩(wěn)定通常由早產(chǎn)、感染、母體糖尿病、先天性代謝異常、喂養(yǎng)不足等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
盡早開(kāi)奶并按需哺乳有助于維持血糖穩(wěn)定。母乳喂養(yǎng)的新生兒每2-3小時(shí)需喂養(yǎng)一次，若母乳不足可補(bǔ)充配方奶。喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無(wú)力，需立即就醫(yī)。家長(zhǎng)需記錄每次喂養(yǎng)量及時(shí)間。
2、監(jiān)測(cè)血糖
采用便攜式血糖儀定期檢測(cè)足跟血，高危新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)需首次檢測(cè)。血糖低于2.6mmol/L為低血糖，高于7mmol/L需警惕高血糖。持續(xù)異常需每1-2小時(shí)復(fù)測(cè)，家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)正確使用血糖儀及采血方法。
3、靜脈輸注葡萄糖
嚴(yán)重低血糖需立即靜脈注射10%葡萄糖2ml/kg，后以6-8mg/kg/min速率持續(xù)輸注。高血糖則需調(diào)整輸注速率，避免超過(guò)12mg/kg/min。靜脈治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖波動(dòng)過(guò)大導(dǎo)致腦損傷。
4、藥物治療
頑固性低血糖可遵醫(yī)囑使用氫化可的松注射液或胰高血糖素注射液。高血糖可短期使用胰島素注射液，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)防止低血糖反跳。所有藥物均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
5、原發(fā)病治療
敗血癥引起者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，先天性代謝異常需特殊配方奶喂養(yǎng)。母體糖尿病導(dǎo)致的新生兒高血糖需逐步調(diào)整胰島素用量，伴隨紅細(xì)胞增多癥時(shí)可能需部分換血治療。
家長(zhǎng)需保持新生兒體溫穩(wěn)定，避免寒冷刺激加重代謝紊亂。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無(wú)拒奶、嘔吐等異常，定期測(cè)量體重增長(zhǎng)情況。出院后仍需隨訪血糖至穩(wěn)定，攜帶血糖記錄本就診。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免自行服用可能影響血糖的藥物。
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