什么是分化癌和未分化癌

分化癌和未分化癌是根據(jù)癌細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞相似程度劃分的病理類型,分化癌指癌細(xì)胞保留部分正常組織特征,未分化癌指癌細(xì)胞高度異型且缺乏正常組織特征。
分化癌的癌細(xì)胞在顯微鏡下可見部分正常細(xì)胞結(jié)構(gòu),如腺泡、鱗狀分層等組織學(xué)特征。這類腫瘤生長相對緩慢,轉(zhuǎn)移概率較低,常見于甲狀腺乳頭狀癌、高分化鱗癌等。分化程度越高,預(yù)后通常越好。治療上以手術(shù)切除為主,必要時聯(lián)合放療或靶向治療。
未分化癌的癌細(xì)胞呈現(xiàn)原始幼稚形態(tài),完全喪失來源組織的結(jié)構(gòu)特征,細(xì)胞核大且分裂活躍。這類腫瘤惡性程度高,進(jìn)展迅速且易早期轉(zhuǎn)移,典型代表如小細(xì)胞肺癌、未分化甲狀腺癌。治療方案需結(jié)合化療、免疫治療等全身性手段,但總體預(yù)后較差。
病理分級通過評估癌細(xì)胞分化程度指導(dǎo)臨床決策。高分化腫瘤多采用局部治療,中低分化需加強全身治療。分級系統(tǒng)有助于預(yù)測腫瘤生物學(xué)行為,如未分化癌對傳統(tǒng)放療敏感性較低,但可能對新興免疫治療反應(yīng)更佳。
診斷依賴病理活檢結(jié)合免疫組化標(biāo)記,如細(xì)胞角蛋白鑒別上皮來源癌,甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1確認(rèn)甲狀腺癌。未分化癌常需排除淋巴瘤等其他小圓細(xì)胞腫瘤。分子檢測可進(jìn)一步明確靶點,如未分化癌中PD-L1表達(dá)水平影響免疫治療方案選擇。
分化癌優(yōu)先考慮根治性手術(shù),如甲狀腺癌行甲狀腺全切;未分化癌需多學(xué)科協(xié)作,采用紫杉醇聯(lián)合鉑類化療方案。靶向藥物如樂伐替尼對分化型甲狀腺癌有效,而未分化型可能需要帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑。
定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象,尤其存在家族史或致癌因素暴露者。確診后應(yīng)配合醫(yī)生完成病理復(fù)核和分子檢測,制定個體化方案。治療期間保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過度勞累。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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