胰腺炎的治療辦法
胰腺炎的治療方法主要有禁食與胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
1、禁食與胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹和嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，通常持續(xù)3-5天直至腹痛緩解、血淀粉酶下降?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食，避免刺激胰腺。
2、藥物治療
輕癥可選用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，配合注射用烏司他丁降解炎性介質(zhì)。中重度需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，疼痛劇烈時可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。慢性胰腺炎需長期服用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
3、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石時，可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)解除梗阻。對于胰管狹窄患者可采用內(nèi)鏡下支架置入術(shù)改善引流。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，可避免開腹操作帶來的并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療
壞死性胰腺炎繼發(fā)感染時需行胰腺壞死組織清除術(shù)，合并膿腫者行引流術(shù)。慢性胰腺炎頑固性疼痛可選擇胰管空腸吻合術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。手術(shù)時機需根據(jù)增強CT顯示的壞死范圍及器官功能綜合評估。
5、營養(yǎng)支持
重癥患者早期需通過中心靜脈進(jìn)行腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后改為鼻空腸管飼。慢性胰腺炎推薦低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，補充脂溶性維生素。營養(yǎng)支持有助于改善負(fù)氮平衡，促進(jìn)組織修復(fù)。
胰腺炎患者康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免暴飲暴食及高脂飲食。建議每日分5-6餐少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式。定期監(jiān)測血糖和胰腺功能，慢性患者需長期隨訪。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)查血淀粉酶和影像學(xué)檢查。
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