伸直型肱骨髁上骨折可出現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
骨折
伸直型肱骨髁上骨折可出現(xiàn)肘部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、畸形及神經(jīng)血管損傷等癥狀。伸直型肱骨髁上骨折是兒童常見的肘部骨折類型，多由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致。
1、肘部腫脹
骨折后局部軟組織損傷和出血會(huì)導(dǎo)致肘部明顯腫脹。腫脹通常在受傷后立即出現(xiàn)，并可能逐漸加重。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重腫脹可能影響局部血液循環(huán)。家長(zhǎng)需觀察腫脹是否持續(xù)擴(kuò)大，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或麻木需立即就醫(yī)。治療包括冷敷、抬高患肢，醫(yī)生可能使用甘露醇注射液或七葉皂苷鈉片減輕腫脹。
2、肘部疼痛
骨折斷端刺激周圍神經(jīng)末梢會(huì)引起劇烈疼痛，尤其在嘗試活動(dòng)肘關(guān)節(jié)時(shí)加重。疼痛可能放射至前臂，患兒常拒絕他人觸碰患肢。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行活動(dòng)患兒肘部，可臨時(shí)使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤壕徑馓弁矗氉襻t(yī)囑。嚴(yán)重疼痛可能提示合并神經(jīng)損傷，需X線檢查明確骨折移位情況。
3、活動(dòng)受限
骨折導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)正常屈伸功能喪失，患兒無法完成梳頭、拿碗等動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到骨擦音或異?；顒?dòng)。家長(zhǎng)需用三角巾臨時(shí)固定患肢，防止二次損傷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折情況選擇手法復(fù)位或克氏針內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需石膏托外固定3-4周?？祻?fù)期可配合超聲波治療促進(jìn)愈合。
4、肘部畸形
骨折遠(yuǎn)端向后上方移位可形成"槍托樣"畸形，肘后三角關(guān)系改變。明顯畸形提示骨折嚴(yán)重移位，可能壓迫肱動(dòng)脈或正中神經(jīng)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)畸形切勿自行復(fù)位，應(yīng)立即送醫(yī)。治療需在麻醉下行閉合復(fù)位，嚴(yán)重者需切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定?；纬C正后需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
5、神經(jīng)血管損傷
骨折端可能損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)或肱動(dòng)脈，表現(xiàn)為手指麻木、蒼白或脈搏減弱。這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需急診處理。醫(yī)生會(huì)檢查毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)，必要時(shí)行血管造影。神經(jīng)損傷可注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，血管損傷需手術(shù)探查修復(fù)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒手指顏色和感覺變化。
患兒確診伸直型肱骨髁上骨折后，家長(zhǎng)應(yīng)保持患肢制動(dòng)并立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免患肢負(fù)重，遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類，促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線確保骨折對(duì)位良好，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理?？祻?fù)過程中出現(xiàn)疼痛加重或新發(fā)麻木感需及時(shí)復(fù)診。
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