冠狀動脈粥樣硬化的檢查方法
冠狀動脈粥樣硬化可通過冠狀動脈CT血管成像、冠狀動脈造影、心電圖、心臟超聲、運動負荷試驗等方法檢查。冠狀動脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關，通常表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、冠狀動脈CT血管成像
冠狀動脈CT血管成像是無創(chuàng)性檢查方法，通過靜脈注射造影劑后利用CT掃描技術重建冠狀動脈圖像，能夠清晰顯示冠狀動脈的狹窄程度和斑塊性質。該檢查適用于疑似冠狀動脈粥樣硬化但無需立即介入治療的患者，檢查前需控制心率并評估腎功能。檢查過程中可能出現造影劑過敏反應，檢查后需多飲水促進造影劑排泄。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化的金標準，通過導管將造影劑直接注入冠狀動脈后在X線下顯影，可準確判斷血管狹窄部位和程度。該檢查適用于疑似急性冠脈綜合征或擬行介入治療的患者，檢查前需評估出血風險并停用抗凝藥物。檢查后需加壓包扎穿刺部位并觀察有無出血或血腫。
3、心電圖
心電圖是冠狀動脈粥樣硬化的基礎篩查方法，通過記錄心臟電活動變化間接反映心肌缺血情況。靜息心電圖可發(fā)現心肌缺血或陳舊性心肌梗死，動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查無創(chuàng)便捷但特異性較低，需結合其他檢查綜合判斷，檢查前應避免劇烈運動和情緒激動。
4、心臟超聲
心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結構和功能，可發(fā)現冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血或梗死區(qū)域室壁運動異常。負荷超聲心動圖通過運動或藥物負荷誘發(fā)心肌缺血提高檢出率，檢查前需停用部分心血管藥物。心臟超聲無輻射但受操作者經驗影響較大，肥胖或肺氣腫患者圖像質量可能較差。
5、運動負荷試驗
運動負荷試驗通過平板或踏車運動增加心臟負荷誘發(fā)心肌缺血，結合心電圖變化評估冠狀動脈供血情況。該檢查適用于穩(wěn)定型心絞痛患者的風險評估，檢查前需逐步停用抗心絞痛藥物。運動中需密切監(jiān)測血壓和心電圖變化，出現嚴重不適需立即終止試驗，試驗后應觀察至心率血壓恢復基線。
冠狀動脈粥樣硬化患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，減少動物內臟和油炸食品攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板和他汀類藥物，定期監(jiān)測血脂和肝功能。戒煙限酒，控制體重，保持情緒穩(wěn)定，天氣寒冷時注意保暖。出現胸痛加重或休息不能緩解時應立即就醫(yī)。
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