90歲急性胰腺炎
90歲急性胰腺炎患者需立即就醫(yī)治療。急性胰腺炎是胰腺組織突發(fā)炎癥的急腹癥，高齡患者因器官功能衰退、基礎(chǔ)疾病多，病情進(jìn)展快且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，治療需結(jié)合年齡特點(diǎn)綜合干預(yù)。
高齡急性胰腺炎患者治療需兼顧安全性與有效性。輕癥可采用禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等支持治療，配合生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。中重度需在監(jiān)護(hù)下使用烏司他丁注射液控制炎癥反應(yīng)，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺引流。疼痛管理選用對(duì)肝腎功能影響小的藥物如鹽酸布桂嗪注射液。營(yíng)養(yǎng)支持以短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑逐步過渡，避免高脂飲食。合并感染時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，如注射用美羅培南。治療全程需監(jiān)測(cè)心肺功能、電解質(zhì)及血糖，預(yù)防多器官衰竭。高齡患者易發(fā)生胰腺假性囊腫、胰周感染等并發(fā)癥，需通過增強(qiáng)CT動(dòng)態(tài)評(píng)估。
90歲患者康復(fù)期應(yīng)長(zhǎng)期保持低脂清淡飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式?？蛇m量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、腹痛程度及排便情況，定期復(fù)查血淀粉酶與腹部超聲。避免暴飲暴食、高脂飲食及飲酒，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓與糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或意識(shí)改變需即刻返院。高齡患者恢復(fù)期可達(dá)1-3個(gè)月，建議配備家庭氧療設(shè)備，由社區(qū)醫(yī)生定期隨訪評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與器官功能。
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