皮膚鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移癥狀
皮膚鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大、皮膚潰瘍經(jīng)久不愈、遠(yuǎn)處器官功能障礙等癥狀。皮膚鱗狀細(xì)胞癌是起源于表皮或附屬器角質(zhì)形成細(xì)胞的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移多發(fā)生于未規(guī)范治療或免疫抑制患者，需通過(guò)病理活檢確診。
1、淋巴結(jié)腫大
腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致區(qū)域淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、體積增大。常見(jiàn)于頸部、腋窩或腹股溝區(qū)，觸診時(shí)淋巴結(jié)活動(dòng)度降低且可能伴有壓痛。需通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺或切除活檢明確性質(zhì)，若確診轉(zhuǎn)移需擴(kuò)大切除范圍并聯(lián)合放療。
2、皮膚潰瘍惡化
原發(fā)灶潰瘍面積擴(kuò)大、基底出現(xiàn)菜花樣增生或異常出血，提示腫瘤浸潤(rùn)深度增加。創(chuàng)面可能散發(fā)惡臭分泌物，周圍皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)。此時(shí)需重新評(píng)估腫瘤分期，采用莫氏顯微手術(shù)徹底切除，必要時(shí)輔以光動(dòng)力治療。
3、骨痛病理性骨折
癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移至骨骼可引起持續(xù)性鈍痛，夜間加重，常見(jiàn)于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。X線顯示溶骨性破壞時(shí)需警惕病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，可采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，疼痛劇烈時(shí)使用硫酸嗎啡緩釋片控制癥狀。
4、呼吸系統(tǒng)癥狀
肺轉(zhuǎn)移早期可能無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血或胸痛。CT檢查可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)，需與原發(fā)性肺癌鑒別。根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量選擇肺段切除術(shù)或立體定向放療，呼吸困難者可吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解。
5、神經(jīng)系統(tǒng)異常
腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛、嘔吐或癲癇發(fā)作，MRI顯示占位性病變。小腦轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，腦膜轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腦膜刺激征。治療需聯(lián)合甘露醇注射液脫水降顱壓，配合全腦放療或伽瑪?shù)吨委煛?/p>
皮膚鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免紫外線直射。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、鱈魚(yú)等，同時(shí)補(bǔ)充維生素A和維生素C。定期復(fù)查胸部CT、腹部超聲及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體表包塊應(yīng)及時(shí)就診?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善免疫功能，但需避免接觸性運(yùn)動(dòng)防止病灶出血。
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