什么是食管胃底靜脈曲張

食管胃底靜脈曲張是指食管下端和胃底部的靜脈因門(mén)靜脈高壓而異常擴(kuò)張、迂曲的病理狀態(tài),屬于肝硬化等肝臟疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥。
門(mén)靜脈高壓是食管胃底靜脈曲張的主要病因,多由肝硬化導(dǎo)致。肝硬化時(shí)肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞,血流阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高,迫使血液通過(guò)側(cè)支循環(huán)分流至食管胃底靜脈叢?;颊呖赡馨殡S嘔血、腹水等癥狀。治療需控制原發(fā)病,如使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
晚期血吸蟲(chóng)病患者因蟲(chóng)卵沉積導(dǎo)致肝纖維化,可繼發(fā)門(mén)靜脈高壓和靜脈曲張。典型表現(xiàn)為脾腫大伴食管靜脈曲張破裂出血。治療需聯(lián)合吡喹酮片殺蟲(chóng),嚴(yán)重出血時(shí)可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)止血。
先天性門(mén)靜脈海綿樣變等血管發(fā)育異??勺杂滓l(fā)靜脈曲張,兒童期即可出現(xiàn)嘔血或黑便。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),急性出血期使用奧曲肽注射液收縮血管,必要時(shí)行選擇性血管栓塞治療。
肝靜脈或下腔靜脈阻塞引起的布加綜合征會(huì)導(dǎo)致門(mén)脈回流受阻,表現(xiàn)為食管靜脈曲張合并腹壁靜脈怒張。治療需解除阻塞因素,如使用華法林鈉片抗凝,或行血管成形術(shù)重建血流通道。
部分無(wú)明確肝病的患者可能出現(xiàn)特發(fā)性門(mén)脈高壓,其機(jī)制可能與自身免疫或血液高凝狀態(tài)有關(guān)。這類(lèi)靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)較高,需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè),預(yù)防性使用卡維地洛片降低出血概率。
食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食,禁食粗糙尖銳食物,避免腹壓增高的動(dòng)作如劇烈咳嗽。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度,肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即平臥并急診就醫(yī),未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自服用非甾體抗炎藥。
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